tailieunhanh - Bài giảng Thông khí nhân tạo cho bệnh nhân suy tim cấp - PGS. TS. Nguyễn Viết Quang

Bài giảng Thông khí nhân tạo cho bệnh nhân suy tim cấp trình bày các nội dung chính sau: Phân loại suy tim cấp, khuyến cáo về điều trị suy tim cấp: Liệu pháp oxy và hỗ trợ thông khí, thông khí nhân tạo, thông khí nhân tạo, các phương thức thở máy không xâm nhập, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP NGUYỄN VIẾT QUANG NGUYỄN VIẾT QUANG HIỂN ĐẶT VẤN ĐỀ - Suy tim cấp Acute Heart Failure-AHF là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất khiến bệnh nhân BN nhập viện đặc biệt ở người trên 65 tuổi. - Số lượng BN nhập viện vì tỉ lệ AHF ngày càng tăng do tuổi thọ càng cao tỉ lệ suy tim tăng theo tuổi . - BN AHF nhập viện có thể chia thành suy tim với chức năng tâm thu giảm hoặc bảo tồn với tỉ lệ gần tương đương nhau và hầu hết là do đợt cấp của suy tim mạn. - Việc nhận định từng thể suy tim các yếu tố thúc đẩy nguyên nhân gây AHF là rất cần thiết và đòi hỏi phải nhanh chóng và chính xác. usually a hx of prog. PHÂN LOẠI SUY TIM CẤP worsening of known chronic HF on Rx and evidence of systemic pulmonary congestion. high BP - preserved LV systolic fxn increased sympathetic tone with HR vasoconstriction may be euvolaemic or only mildly hypervolemic and frequently with signs of pulmonary or systemic congestion Severe respiratory distress RR orthopnea rales. O2 sats ĐIỀU TRỊ Ngắn hạn khoa cấp cứu ICU CCU Cải thiện triệu chứng khôi phục cung cấp Oxy cải thiện tưới máu cơ quan và huyết động giới hạn tổn thương tim thận giảm thiểu số ngày điều trị tại ICU Trung hạn khoa phòng Ổn định BN tối ưu hóa chiến lược điều trị khởi đầu phương pháp điều trị thích hợp cứu mạng xem xét các phương pháp điều trị bằng dụng cụ nâng cao nếu cần giảm thiểu số ngày nằm viện Dài hạn khi xuất viện KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM CẤP LIỆU PHÁP OXY VÀ HỖ TRỢ THÔNG KHÍ Khuyến cáo MĐKC MĐCC Theo dõi độ bão hòa oxy động mạch qua da SpO2 được khuyến cáo I C Xét nghiệm pH và CO2 máu tĩnh mạch có thể bao gồm lactate có thể IIa C được xem xét đặc biệt ở bệnh nhân phù phổi cấp hoặc tiền sử COPD. Ở bệnh nhân choáng tim máu động mạch được ưa thích hơn. Liệu pháp oxy được khuyến cáo ở bệnh nhân suy tim cấp và SpO2 lt 90 I C hoặc PaO2 lt 60