tailieunhanh - Một trường hợp xuất huyết phế nang lan tỏa sau gây mê tĩnh mạch bằng thuốc propofol

Xuất huyết phế nang lan tỏa (Diffuse alveolar haemorrhage: DAH) là một hội chứng lâm sàng nặng, với sự thoát cấp tính hồng cầu vào lòng phế nang do có sự tổn thương vi tuần hoàn phổi. Nguyên nhân có thể gây ra bởi nhiễm trùng, bệnh lý tim mạch, rối loạn miễn dịch, rối loạn đông máu, thuốc và hóa chất. Cho đến nay chưa có báo cáo nào về DAH gây ra bởi propofol trong phẫu thuật. | TRAO ĐỔI HỌC TẬP MỘT TRƯỜNG HỢP XUẤT HUYẾT PHẾ NANG LAN TỎA SAU GÂY MÊ TĨNH MẠCH BẰNG THUỐC PROPOFOL Ngô Quang Lịch1 Trương Thanh Tùng1 Nguyễn Hải Công1 TÓM TẮT Đặt vấn đề Xuất huyết phế nang lan tỏa Diffuse alveolar haemorrhage DAH là một hội chứng lâm sàng nặng với sự thoát cấp tính hồng cầu vào lòng phế nang do có sự tổn thương vi tuần hoàn phổi. Nguyên nhân có thể gây ra bởi nhiễm trùng bệnh lý tim mạch rối loạn miễn dịch rối loạn đông máu thuốc và hóa chất. Cho đến nay chưa có báo cáo nào về DAH gây ra bởi propofol trong phẫu thuật. Thuyết trình Chúng tôi báo cáo một trường hợp DAH ở một bệnh nhân nam 32 tuổi được gây mê bằng propofol với chẩn đoán trước mổ là viêm ruột thừa cấp. Hình ảnh Xquang phổi trước phẫu thuật bình thường. Bệnh nhân xuất hiện khó thở cấp tính tức ngực và ho ra máu sau khi kết thúc cuộc mổ dưới vô cảm bằng propofol. Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực cho thấy tổn thương dạng kính mờ và đông đặc phế nang hai phổi lan tỏa diện rộng. Nội soi phế quản không thấy điểm xuất huyết. Triệu chứng lâm sàng và hình ảnh tổn thương phổi phục hồi hoàn toàn sau điều trị 7 ngày. Kết luận Propofol có thể là nguyên nhân gây ra DAH. Đây là một biến chứng nghiêm trọng và có thể gây tử vong. Nên xem xét tới chẩn đoán DAH ở bệnh nhân xuất hiện suy hô hấp và ho ra máu sau khi gây mê bằng propofol trong phẫu thuật. Từ khóa Xuất huyết phế nang lan tỏa propofol. A CASE OF DIFFUSE ALVEOLAR HEMORRHAGE AFTER PROPOFOL ANESTHESIA ABSTRACT Background Diffuse alveolar haemorrhage DAH is a severe clinical syndrome that describes erythrocyte drainage into the alveolar due to micro-pulmonary lesions. Causes can be caused by infections cardiovascular diseases immune disorders coagulopathy drug and chemical. Until now no report have been published about DAH condition during propofol infusion in surgery yet. Case presentation We report a case of diffuse alveolar hemorrhage in a 32 1 Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi Corresponding Ngô Quang Lịch nguyen_med@ Ngày nhận .