tailieunhanh - Bài giảng Xử trí rối loạn nhịp xoang - ThS. BS. Viên Hoàng Long

Bài giảng Xử trí rối loạn nhịp xoang trình bày các nội dung chính sau: Rối loạn nhịp xoang, Tiêu chuẩn chẩn đoán nhịp xoang trên ĐTĐ, nhịp chậm xoang, nguyên nhân và triệu chứng của nhịp chậm xoang, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Xử trí rối loạn nhịp xoang ThS. BS. Viên Hoàng Long Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam Rối loạn nhịp xoang Nhịp chậm xoang lt 60 ck phút Nhịp nhanh xoang gt 100 ck phút Hội chứng nhịp nhanh nhịp chậm Tiêu chuẩn chẩn đoán nhịp xoang trên ĐTĐ Mỗi sóng P đi trước 1 phức bộ QRS Sóng P Đều hình dạng không thay đổi Dương ở các chuyển đạo D1 avL V3 V4 V5 V6 Dương ở các chuyển đạo D2 D3 aVF Âm ở chuyển đạo aVR Nhịp chậm xoang - Trẻ sơ sinh nhịp tim trung bình 110 150 ck phút - 2 tuổi 85 125 ck phút - 4 tuổi 75 115 ck phút - 6 tuổi trở lên 60 100 ck phút - gt nhịp chậm xoang khoảng R-R gt 5 ô lớn Trường hợp nhịp chậm không do nút xoang Nhịp chậm Block xoang nhĩ Ngưng xoang Nhịp chậm xoang Thường gặp ở các vận động viên chuyên nghiệp do cơ chế thích nghi của cơ thể với vận động Người già có thể là dấy hiệu báo hiệu hội chức suy nút xoang Trường hợp hiếm di truyền đốt biến gen HCN4 và SCN5A gây ra suy nút xoang có thể kèm theo suy thoái cả hệ thống dẫn truyền block nhĩ thất và xuất hiện rung nhĩ Nguyên nhân Nguyên phát Thứ phát Thoái hoá suy chức năng nút xoang Sử dụng các thuốc chống rối loạn nhip Bệnh tim thiếu máu cục bộ Cường phó giao cảm Thiếu máu mãn tính HC xoang cảnh quá nhạy cảm NMCT Suy giáp Bệnh cơ tim Xuất huyết nội sọ gây tăng áp lực nội sọ Chấn thương Hạ thân nhiệt Sau phẫu thuật tim bẩm sinh Tăng kali máu Ghép tim Hạ oxy máu Viêm nhiễm Thấp tim Viêm màng người tim Nhiễm khuẩn Bệnh Lyme Loạn dưỡng thần kinh cơ Di truyền Fuster V Walsh R Harrington R. Hurst s the Heart 13th ed Triệu chứng Mệt mỏi Tức ngực Thỉu ngất Không có triệu chứng Nghiệm pháp Atropin Nhịp tim tăng 118 1 - 0 57 x tuổi Atropin theophiline uống Điều trị Nếu nhịp chậm xoang có triệu chứng rõ rệt không đáp ứng với thuốc - gt đặt máy tạo nhịp Nếu triệu chứng cần tiến hành đeo Holter ĐTĐ 24h xác định thời gian ngưng xoang dài nhất làm nghiệm pháp gắng sức thăm dò điện sinh lý trước khi quyết định hướng điều trị Nhịp nhanh xoang Tần số tim khi nghỉ của người trưởng thành từ 60-100 ck phút. Các trường