tailieunhanh - Bài giảng Xử trí một số rối loạn nhịp thất - ThS. Trần Song Giang

Nội dung của bài giảng gồm rối loạn nhịp thất gây đột tử, phân loại rối loạn nhịp thất, ngoại tâm thu thất, điều trị ngoại tâm thu thất không bệnh tim, điều trị bằng sóng RF. bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức. | Bài giảng Xử trí một số rối loạn nhịp thất - ThS. Trần Song Giang §¹i héi lÇn I Ph©n héi §iÖn sinh lý vµ t¹o nhÞp tim Qu¶ng Ninh- 2011 xö trÝ mét sè rèi lo¹n nhÞp thÊt ThS. TrÇn song giang ViÖn tim m¹ch viÖt nam Rlnt g©y ®ét tö Torsades de Pointes 13% NhÞp chËm 17% NNT 62% Rung thÊt tiªn ph¸t 8% Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159. Ph©n lo¹i rèi lo¹n nhÞp thÊt 1. NTT/T (PVC). 2. NNT kh«ng bÒn bØ ( Nonsustained VT). 3. NNT bÒn bØ ( Sustained VT). 4. NNT do vßng vµo l¹i nh¸nh ( Bundle- branch re-entrant VT). 5. NNT 2 híng ( Bi directional VT). 6. Torsades de Pointes. 7. Cuång thÊt ( Ventricular Flutter). 8. Rung thÊt ( Ventricular Fibrillation). ACC/AHA/ESC for management of patients with ventricular arrhythmias. Circ 2006;114:1088-1132. Ngo¹i t©m thu thÊt Lµ mét nh¸t bãp ngo¹i lai, khëi ph¸t tõ t©m thÊt (díi th©n bã His), ®Õn sím vµ giao thoa víi hoÆc thay thÕ 1 nhÞp c¬ së. Ngo¹i t©m thu thÊt L©m sµng: - Håi hép trèng ngùc. - C¶m gi¸c hÉng hôt. - Tøc nghÑn, c¨ng ë cæ. - §ang ngñ giËt m×nh v× tim ®Ëp m¹nh. - Tøc ngùc, nghÑn thë. - Thêng kh«ng cã triÖu chøng nÕu kh«ng cã bÖnh tim. Ngo¹i t©m thu thÊt §iÖn T©m §å: Rung nhÜ cã dtlh Ngo¹i t©m thu thÊt Holter §T§ 24 giê: - Sè lîng NTT/T? - H×nh th¸i NTT/T: ®¬n lÎ hay chïm, ®¬n d¹ng hay ®a d¹ng, R/T? NNT? - C¸c RLNT? - Mèi liªn quan gi÷a triÖu chøng- RLNT. - QT? ST? T wave alternans? ĐIỀU TRỊ Nguyªn t¾c chung: §Ó lùa chän ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ cÇn dùa vµo: - Cã bÖnh tim thùc tæn hay kh«ng? - Cã triÖu chøng hay kh«ng? ( triÖu chøng thùc sù) - Nguy c¬- hiÖu qu¶ (risk-to-benefit) cña ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ. ĐIỀU TRỊ Ntt/t kh«ng cã bÖnh tim thùc tæn Ntt/t ®êng ra thÊt ph¶i - Kh«ng cã bÖnh tim thùc tæn. - C¬ chÕ: t¨ng tÝnh tù ®éng, Triggered. - Liªn quan: g¾ng søc, hormone sinh dôc n÷ ®iÒu trÞ ntt/t kh«ng bÖnh tim Kh«ng cã triÖu chøng: - Gi¶i thÝch cho bÖnh nh©n yªn t©m. - Kh«ng cÇn ph¶i ®iÒu trÞ. ĐIỀU TRỊ ntt/t kh«ng bÖnh tim Cã

• Y khoa - Dược
• Xử trí một số rối loạn nhịp thất
• Rối loạn nhịp thất
• Phân loại rối loạn nhịp thất
• Ngoại tâm thu thất
• Điều trị ngoại tâm thu thất không bệnh tim
• Điều trị bằng sóng RF
• Điều trị nhịp nhanh trên thất bằng sóng RF
• Triệt cơn đốt AVNRT
• Triệt cơn đốt AVRT
• Cơ chế cơn nhịp nhanh trên thất
• Chẩn đoán cơ chế nhịp nhanh trên thất
• Khảo sát điện sinh lý
• Cắt đốt bằng năng lượng sóng
• Điều trị loạn nhịp tim
• Cắt đốt bằng RF qua catheter
• Loạn nhịp tim
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ ngành Ngoại lồng ngực
• Phẫu thuật Maze
• Năng lượng sóng có tần số radio
• Bệnh nhân mổ tim mở
• Tim mạch học
• Suy mạn tính tĩnh mạch chi dưới
• Triệu chứng suy tĩnh mạch
• Điều trị suy tĩnh mạch
• Can thiệp nội nhiệt