tailieunhanh - Bài giảng Tăng huyết áp ở bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường - TS. BS. Phan Huy Anh Vũ

Bài giảng Tăng huyết áp ở bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường trình bày các nội dung chính sau: Ảnh hưởng lâm sàng của đái tháo đường, tổn thương thận trong đái tháo đường, cơ chế tổn thương thận trong bệnh thận đái tháo đường, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Tăng tử vong Là nguyên nhân Là nguyên nhân Là nguyên nhân tim mạch 2-4 hàng đầu của hàng đầu gây cắt hàng đầu gây mù lần STM giai đọan cụt chi không do ở tuổi lao động cuối chấn thương Nguyên nhân tiên phát đưa đến lọc thận khác Viêm cầu thận 10 13 Số lượng BN 700 Số lượng BN lọc thận ngàn ĐTĐ THA Dự kiến 95 CI 600 27 500 400 300 520 240 281 355 200 243 524 100 r2 0 1984 1988 1992 1996 2000 2004 2008 United States Renal Data System. Annual data report. 2000. Tieán trieån cuûa toån thöông thaän trong ñaùi thaùo ñöôøng Daáu hieäu sôùm nhaát cuûa toån thöông thaän trong ÑTÑ albumin nieäu vi löôïng. Neáu khoâng ñieàu trò 80-100 beänh nhaân ÑTÑ tyùp 1 vaø 20-40 beänh nhaân ÑTÑ tyùp 2 coù albumin nieäu vi löôïng seõ tieán trieån ñeán albumin nieäu löôïng lôùn. Tieán trieån cuûa toån thöông thaän trong ñaùi thaùo ñöôøng Moät khi ñaõ coù albumin nieäu löôïng lôùn möùc loïc caàu thaän giaûm 10-12 ml phuùt naêm. Töông quan giöõa möùc giaûm ñaïm nieäu do ñieàu trò vaø vaän toác giaûm ñoä loïc caàu thaän Diabetes Non-Diabetes 15 15 10 10 Rate of decline in GFR ml min year 5 5 0 0 r r p So saùnh hieäu quaû baûo veä thaän cuûa ÖCMC vaø cheïn trong beänh thaän ÑTÑ tyùp 2 TNLS phaân nhoùm ngaãu LISINOPRIL ATENOLOL nhieân treân 43 beänh nhaân -12 ÑTÑ tyùp 2 coù taêng HA vaø beänh thaän. Can thieäp Lisinopril 10- 20 mg ngaøy hoaëc atenolol -45 50-100 mg ngaøy. Keát quaû HA 2 nhoùm giaûm töông ñöông 12 2 vs 11 1 mm Hg . Möùc giaûm baøi xuaát albumin nöôùc tieåu sau 1 naêm p lt 0 01 Nielsen FS et al. Diabetes 1994 43 1108-1113 Baûo veä thaän baèng ÖCMC trong ñaùi thaùo ñöôøng tyùp 2 Nghieân cöùu BRILLIANT Blood pressure Renal effects Insulin control Lipids Lisinopril And Nifedipine Trial TNLS ña trung taâm phaân nhoùm ngaãu nhieân muø ñoâi. Ñoái töôïng 335 ngöôøi beänh ÑTÑ tyùp 2 tuoåi TB 59 coù taêng HA vaø albumin nieäu vi löôïng. Can thieäp Lisinopril 10-20 mg ngaøy hoaëc nifedipine retard 20-40 mg 2 laàn ngaøy thôøi gian ñieàu trò 12 .