tailieunhanh - Đề cương lâm sàng A2: Tăng huyết áp

Phân chia giai đoạn THA theo NYHA (New York Heart Assocation: Giai đoạn 1:THA nhưng chưa có biến chứng (không có dấu hiệu khách quan về tổn thương cơ quan đích) Giai đoạn 2: Có ít nhất một tổn thương cơ quan đích gồm . | ĐỀ CƯƠNG LÂM SÀNG A2 TĂNG HUYẾT ÁP Ghi chẩn đoán Bệnh độ giai đoạn biến chứng Ví dụ Tăng huyết áp độ 3 giai đoạn 3 biến chứng suy tim toàn bộ độ 3 Hiện tại HA 150 90mmHg Chú ý Khi bệnh nhân đang nằm viện đã điều trị HA xuống có thể về bình thường hoặc thấp hơn lúc chưa dùng thuốc vậy lúc này vẫn phải lấy trị số HA lúc chưa dùng thuốc. Để có thông tin này có thể khai thác ở bệnh nhân vì nhiều bệnh nhân ở nhà khi chưa dùng thuốc có thể đã đc kiểm tra HA. Các nội dung cần nắm 1. Biện luận chẩn đoán sau Tăng HA độ 3 giai đoạn 3 biến chứng suy tim toàn bộ độ 3 2. Các nguyên nhân gây THA 3. Cơ chế bệnh sinh của THA 4. Biến chứng của THA 5. THA kịch phát 6. THA kháng trị 7. Các nhóm thuốc điều trị THA cơ chế chống chỉ định một số biệt dược hay sử dụng trong lâm sàng 8. Mục tiêu điều trị THA phân loại nguy cơ bệnh tim mạch của THA thái đ xử trí trước 1 bệnh nhân THA 9. Các biện pháp điều trị THA 10. Các trường hợp lâm sàng Câu 1. Biện luận chẩn đoán 1. THA độ 3 Một người bị THA khi có - HA tâm thu 140mmHg và hoặc HA tâm trương 90mmHg đo theo phương pháp Korottkof - Hoặc đo HA liên tục trong 24h nếu HA trung bình 24h 135 80 mmHg . - Hoặc HA trung bình 1 lOmmHg TT X. tâm thu - -2HLA. tâm trương ITA trung hình ------------------------------ 3 Phân độ THA theo JNC VI Joint National Committee - uỷ ban phòng chống HA Hoa Kỳ http Page 1 ĐỀ CƯƠNG LÂM SÀNG A2 Tham khảo Phân chia độ THA theo JNC VII 2003 chú ý là khi học vẫn lấy theo phân chia độ theo JNC VI Phân loại JNC VI Phân loại JNC VII HATT HATTr mmHg Tối ưu 120 80 Bình thường Bình thường 120-129 80-84 . Tiền THA Giới hạn 130-139 85-89 THA 140 90 THA Giai đoạn 1 140-159 90-99 Giai đoạn 1 Giai đoạn 2 160-179 100-109 Giai đoạn 2 Giai doạn 3 180 110 Pha Korotkoff 5 pha - Pha I xuất hiện tiếng đập yếu nhưng rõ tiếng đập gọn tăng từ từ cường độ - Pha II tiếng đập trở thành tiếng thổi - Pha III tiếng đập rõ nét hơn thành tiếng đập mạnh gia tăng cường độ - Pha IV tiếng đập giảm âm một cách đột ngột - Pha V Biến .