tailieunhanh - Thử áp dụng bảng điểm Alvarado trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp (VRTC) là một bệnh ngoại khoa thường gặp cần được chẩn đoán nhanh chóng. Bên cạnh các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tiên tiến, các hệ thống cho điểm dựa vào các dấu hiệu lâm sàng, các triệu chứng và các xét nghiệm thông thường, đã được dùng để giúp đỡ chẩn đoán. | 1 THỬ ÁP DỤNG BẢNG ĐIỂM ALVARADO TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA CẤP Dương Tấn Tại Châu Hữu Hầu Bệnh viện Nhật Tân ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm ruột thừa cấp VRTC là một bệnh ngoại khoa thường gặp cần được chẩn đoán nhanh chóng. Bên cạnh các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tiên tiến các hệ thống cho điểm dựa vào các dấu hiệu lâm sàng các triệu chứng và các xét nghiệm thông thường đã được dùng để giúp đỡ chẩn đoán. Tuy nhiên các khác biệt về độ nhạy và độ đặc hiệu đã được ghi nhận nếu các bảng cho điểm được áp dụng cho nhiều cộng đồng dân cư và cho nhiều bệnh cảnh khác nhau. Đã có nhiều bảng chấm điểm như Alvarado Alvarado cải tiến Ohmann và Eskelinen dùng trong chẩn đoán VRTC ở phụ nữ cũng như các bảng điểm dành cho trẻ em và người già 1 4 5 . Các bảng điểm này được đánh giá ngay vào lúc nằm viện và được so sánh với chẩn đoán sau cùng. Tất cả bệnh nhân có điểm Alvarado cải tiến là 7 đều là VRTC với độ đặc hiệu là 100 và có thể được dùng để xác định yêu cầu phẫu thuật ngay 3 . Nhằm đánh giá bảng điểm này chúng tôi tiến hành một công trình hồi cứu sau đây. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tất cả các bệnh nhân vào viện được chẩn đoán VRT đều được đưa vào nghiên cứu từ tháng 3 2004 đến tháng 8 2005. Thử đánh giá VRT qua bảng điểm của Alvarado có cải tiến. Các bệnh nhân được xem không bị VRTC là các bệnh nhân sau một thời gian theo dõi thì phát hiện bệnh nhân mắc phải một bệnh khác và được xuất viện. Đa số bệnh nhân VRTC đều được xác định bằng giải phẫu bệnh. Phương pháp nghiên cứu và xử lý thống kê Hồi cứu. Dùng độ nhạy độ đặc hiệu và các giá trị tiên đoán dương và tiên đoán âm tính để đánh giá các dấu hiệu triệu chứng hay thử nghiệm lâm sàng trong bệnh cảnh này. Các số liệu trung bình trong nghiên cứu được diễn tả là số trung bình độ lệch chuẩn. Phương pháp đánh giá Dựa vào bảng điểm Alvarado. Do đây là một nghiên cứu hồi cứu chúng tôi chỉ dựa vào các số liệu sẵn có nên không thể tính công thức bạch cầu chuyển trái gt 75 chúng tôi thay thế chỉ số này bằng tỷ lệ giữa bạch cầu đa .