tailieunhanh - Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan phát hiện trực tiếp Angiostrongylus cantonensis trong dịch não tủy: Báo cáo trường hợp

Chẩn đoán tác nhân gây viêm màng não tăng bạch cầu ái toan (VMNTBCAT) chủ yếu bằng phương pháp gián tiếp, thường dựa trên kết quả huyết thanh chẩn đoán ký sinh trùng với khả năng dương tính giả, dương tính chéo cao và chỉ làm được vài tác nhân gây bệnh tiêu biểu. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 1 2021 Nghiên cứu Y học VIÊM MÀNG NÃO TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN PHÁT HIỆN TRỰC TIẾP Angiostrongylus cantonensis TRONG DỊCH NÃO TỦY BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Trương Lê Luy Na1 Trần Đăng Khoa1 Nguyễn Lê Phương Hồng1 Nguyễn Hoan Phú1 Huỳnh Ngọc Thiện Vương1 Phan Đại Bằng2 Trần Vĩnh Điệt1 TÓM TẮT Chẩn đoán tác nhân gây viêm màng não tăng bạch cầu ái toan VMNTBCAT chủ yếu bằng phương pháp gián tiếp thường dựa trên kết quả huyết thanh chẩn đoán ký sinh trùng với khả năng dương tính giả dương tính chéo cao và chỉ làm được vài tác nhân gây bệnh tiêu biểu. Ca bệnh VMNTBCAT của chúng tôi phát hiện trực tiếp Angiostrongylus cantonensis còn sống trong dịch não tủy là một trường hợp rất hiếm gặp và có giá trị chẩn đoán xác định cũng như tham khảo cao. Bé gái 5 tuổi nhập viện BV Bệnh Nhiệt đới vì sốt nhẹ nhức đầu 2 tuần kèm nhìn đôi và lé mắt. Lúc nhập viện bé tỉnh táo sốt nhẹ cổ gượng lé trong mắt trái sức cơ tay và chân phải yếu nhẹ 4 5. Bệnh nhân BN không có tiền căn ăn các loài nhuyễn thể tái sống hoặc thói quen ăn rau củ quả chưa nấu chín. Chẩn đoán CT-scan sọ não ngày nhập viện bình thường MRI sọ não một ngày sau có ít tổn thương dạng nốt nhỏ chất trắng dưới vỏ đỉnh 2 bên BC dịch não tủy 359 tế bào uL eosinophils 15 phát hiện giun trưởng thành non A. cantonensis còn sống trong dịch não tủy. BN được chẩn đoán xác định viêm màng não do A. cantonensis. Đây là trường hợp VMNTBCAT điều trị thành công nhờ việc xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh là giun trưởng thành non A. cantonensis còn sống trong dịch não tủy. Albendazole và dexamethasone cho thấy hiệu quả tốt và việc điều trị chính xác cũng góp phần phục hồi tốt và không để lại di chứng. Từ khóa viêm màng não tăng bạch cầu ái toan ABSTRACT EOSINOPHILIC MENINGITIS WITH LIVING LARVAE Angiostrongylus cantonensis IN CEREBROSPINAL FLUID OF A CHILD IN VIETNAM A CASE REPORT Truong Le Luy Na Tran Dang Khoa Nguyen Le Phuong Hong Nguyen Hoan Phu Huynh Ngoc Thien Vuong Phan Dai Bang Tran Vinh Diet Ho Chi Minh