tailieunhanh - Điểm Gleason và phân độ ung thư tuyến tiền liệt: Những vấn đề còn tranh luận

Hệ thống phân loại theo thang điểm Gleason đã được sử dụng trong hơn 50 năm, giúp ích trong điều trị, tiên lượng cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt. Tại các hội nghị đồng thuận năm 2005 và 2014 dưới sự hướng dẫn của Hội Bệnh học tiết niệu quốc tế (ISUP), đã đưa ra những sửa đổi lớn về cách tính điểm Gleason để phục vụ cho quá trình chẩn đoán và điều trị. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐIỂM GLEASON VÀ PHÂN ĐỘ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT NHỮNG VẤN ĐỀ CÒN TRANH LUẬN Hoàng Thị Ngọc Mai Nguyễn Thúy Hương và Đoàn Minh Khuy 1 Khoa Giải phẫu Bệnh - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2 Trung tâm Giải phẫu bệnh - Tế bào học Bệnh viện Bạch Mai Hệ thống phân loại theo thang điểm Gleason đã được sử dụng trong hơn 50 năm giúp ích trong điều trị tiên lượng cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt. Tại các hội nghị đồng thuận năm 2005 và 2014 dưới sự hướng dẫn của Hội Bệnh học tiết niệu quốc tế ISUP đã đưa ra những sửa đổi lớn về cách tính điểm Gleason để phục vụ cho quá trình chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên một số vấn đề vẫn còn tranh luận liên quan đến việc cho điểm Gleason trên từng mẫu sinh thiết cụ thể. Các vấn đề cụ thể được chú trọng là phần trăm mẫu 4 trong các khối u có điểm Gleason 7 phần trăm mẫu 4 và 5 hoặc 4 5 trong trường hợp điểm Gleason 8 - 10 các mẫu cấu trúc kích thước nhỏ 5 có phân độ cao khi cùng hiện diện cả 2 và 3 mẫu cấu trúc khác nhau. Những vấn đề này cần phải có các nghiên cứu sâu hơn để thống nhất chẩn đoán. Các khuyến nghị cũng cần được đề xuất để đưa vào nội dung thảo luận tại các hội nghị đồng thuận trong tương lai. Từ khóa Ung thư tuyến tiền liệt phân độ ISUP điểm Gleason I. ĐẶT VẤN ĐỀ Vào tháng 11 năm 2014 Hội bệnh học tiết thay đổi đã được đồng thuận Hình 1 . niệu quốc tế ISUP đã tổ chức một hội nghị đồng thuận về phân độ điểm Gleason với sự tham dự của 82 chuyên gia về ung thư tuyến tiền liệt đến từ 19 quốc gia. Mục đích của hội nghị là cập nhật hệ thống phân độ ung thư tuyến tiền liệt đã được ISUP sửa đổi lần cuối vào năm 2005. Tại hội nghị năm 2014 nhiều vấn đề đã được giải quyết bao gồm những điều chỉnh trong việc phân chia các mẫu cấu trúc có điểm Gleason trong đó quan trọng nhất là không có cấu trúc dạng sàng nào được phân loại Gleason 3 điểm. Một sơ đồ và phân độ Gleason mới được phát triển kèm với những Tác giả liên hệ Đoàn Minh Khuy Trung tâm Giải phẫu bệnh - Tế bào học Bệnh viện Bạch Mai Hình 1. Sơ đồ .