tailieunhanh - Điều trị phẫu thuật ung thư đường bài xuất tiết niệu trên ở bệnh nhân sỏi thận tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhân hai trường hợp lâm sàng

Ung thư đường bài xuất tiết niệu trên là bệnh lý ít gặp. Sỏi tiết niệu là một trong các yếu tố nguy cơ thường được nhắc đến, dù nguyên nhân và tỷ lệ mắc ung thư đường bài xuất tiết niệu trên ở bệnh nhân sỏi tiết niệu còn chưa rõ ràng. Các triệu chứng lâm sàng rầm rộ của sỏi tiết niệu cũng làm lấn át các triệu chứng âm thầm của ung thư đường bài xuất, gây khó khăn cho quá trình chẩn đoán. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐƯỜNG BÀI XUẤT TIẾT NIỆU TRÊN Ở BỆNH NHÂN SỎI THẬN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Hoàng Long Đỗ Thị Thu Hiền Chu Văn Lâm Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Ung thư đường bài xuất tiết niệu trên là bệnh lý ít gặp. Sỏi tiết niệu là một trong các yếu tố nguy cơ thường được nhắc đến dù nguyên nhân và tỷ lệ mắc ung thư đường bài xuất tiết niệu trên ở bệnh nhân sỏi tiết niệu còn chưa rõ ràng. Các triệu chứng lâm sàng rầm rộ của sỏi tiết niệu cũng làm lấn át các triệu chứng âm thầm của ung thư đường bài xuất gây khó khăn cho quá trình chẩn đoán. Để bàn luận thêm về chẩn đoán cũng như nguyên nhân gây ung thư đường bài xuất của sỏi tiết niệu chúng tôi trình bày hai trường hợp lâm sàng ung thư đường bài xuất tiết niệu trên ở bệnh nhân sỏi thận lâu ngày. Cả hai trường hợp đều được phát hiện tình cờ trong quá trình tán sỏi thận qua da và đều không được chẩn đoán xác định trước phẫu thuật dù đã nghi ngờ. Từ khóa Ung thư đường bài xuất tiết niệu trên sỏi tiết niệu I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đường bài xuất tiết niệu trên ứ nước do sỏi thận hoặc niệu quản căn cứ trên danh pháp quốc tế là Upper Tract Urothelial dấu hiệu dày hoặc sùi thành đài bể thận trên Carcinoma là những khối u ác tính phát triển từ chẩn đoán hình ảnh siêu âm hoặc chụp cắt lớp tế bào niêm mạc các đài thận bể thận và niệu vi tính. Tuy nhiên dấu hiệu này chỉ biểu hiện Tuy ung thư đường bài xuất đứng thứ khi tổn thương u đã phát triển vào nhu mô thận. tư trong các bệnh ung thư thường gặp nhưng Đa số các trường hợp là phát hiện trong mổ lấy chủ yếu xuất hiện ở đường bài xuất dưới bàng sỏi thấy tổn thương u sùi niêm mạc đài bể thận quang niệu đạo còn ung thư đường bài xuất nghi ngờ u được sinh thiết tức thì. Do vậy phần tiết niệu trên chỉ chiếm 5 - 8 .2 3 lớn các trường hợp không chẩn đoán được xác Nguyên nhân gây ung thư đường bài xuất định ung thư đường bài xuất trước can thiệp và tiết niệu trên còn chưa rõ ràng nhưng trong sẽ chỉ định cắt