tailieunhanh - Bài giảng Chọc dò dịch não tủy

"Bài giảng Chọc dò dịch não tủy" tìm hiểu màng cứng, dịch não tủy, tính chất dịch não tủy, chỉ định và các bước tiến hành chọc dò dịch não tủy, biến chứng chọc dò dịch não tủy. | Giới thiệu Não bộ và tuỷ gai được ngăn cách với hộp sọ và ống sống bởi các màng não tuỷ. Có 3 màng màng cứng màng nhện màng mềm Giữa màng nhện và màng mềm có 1 khoang chứa đầy dịch não tuỷ. I. Màng cứng Màng não dầy 1 mm. Mặt ngoài dính vào cốt mạc nội sọ bám chắc vào nền sọ hơn vòm sọ. Mặt trong láng có những vách tiến vào trong ngăn cách các phần của não liềm đại não ngăn cách 2 bán cầu đại não lều tiểu não ngăn cách đại não với tiểu não liềm tiểu não ngăn cách 2 bán cấu tiểu não. Màng nhện Màng nhện mỏng trong suốt nằm giữa màng cứng và màng mềm gồm 2 lá áp sát vào nhau tạo nên 1 khoang ảo. Giữa màng nhện và màng mềm có 1 khoang gọi là khoang dưới nhện chứa đầy dịch não tuỷ. Khoang dưới nhện thay đổi kích thước tuỳ chỗ. Màng mềm Màng mềm ở trong cùng được cấu tạo bằng mô liên kết lỏng lẻo chứa nhiều vi mạch để nuôi dưỡng não bộ và tuỷ gai nên còn gọi là màng nuôi. Màng não mềm bao phủ toàn bộ mặt ngoài và lách sâu vào các khe của bán cầu đại não Dịch não tuỷ Giải phẫu sinh lý Trong khoang não tủy có khảng 150 ml dịch não tủy có khoảng 500 ml dịch não tủy được sản sinh mỗi ngày chủ yếu từ đám rối mạch mạc não thất ba chiếm trên 2 3 lượng dịch não tủy phần dịch não tủy còn lại có thể được sản sinh từ não thất 3 4 màng não và não. Tốc độ tạo dịch não tủy khoảng 0 3ml phút từ các đám rối màng mạch nằm ở thành não thất Dịch não tủy chảy từ hai não thất bên qua hai lỗ gian não thất lỗ Monro vão não thất ba. Sau đó dịch não tủy chảy qua cống Sylvius tại đường giữa vào não thất tư ở thân não. Từ não thất tư dịch não tủy hoặc chảy qua lỗ Magendie đường giữa hoặc hai lỗ bên Luschka đi vào khoang dưới nhện nghĩa là khoang giữa màng nhện và màng mềm. Dịch não tủy sẽ được hấp thu qua hạt màng nhện vào xoang tĩnh mạch dọc trên và cuối cùng đi vào tĩnh mạch cảnh trong. Để lấy dịch não tuỷ có thể đi qua 3 con đường Lấy từ não thất thường được tiến hành kết hợp trong khi phẫu thuật Lấy từ bể lớn phương pháp chọn lọc bể lớn hay chọc dưới chẩm chỉ định trong nhữngtrường hợp đặc .