tailieunhanh - CHỌC THÔNG XOANG HÀM

Là biện pháp cho phép người thầy thuốc chẩn đoán bệnh lý xoang hàm, ngoài các phương pháp soi bóng mờ và chụp X-quang. Đồng thời giúp điều trị viêm xoang hàm. Mục đích: Để xem trong xoang hàm có mủ hay không? Nếu có mủ cho thử kháng sinh đồ, cấy khuẩn. Nếu không có mủ cho xét nghiệm tế bào. Bơm thuốc cản quang vào xoang để chụp phát hiện các khối u trong - xoang và thể viêm dày niêm mạc xoang. Chỉ định: Nghi trong xoang hàm có mủ và chắc chắn có mủ. Nghi trong xoang có khối u, khối polype. | CHỌC THÔNG XOANG HÀM 1. Đại cương Là biện pháp cho phép người thầy thuốc chẩn đoán bệnh lý xoang hàm ngoài các phương pháp soi bóng mờ và chụp X-quang. Đồng thời giúp điều trị viêm xoang hàm. Mục đích - Để xem trong xoang hàm có mủ hay không Nếu có mủ cho thử kháng sinh đồ cấy khuẩn. Nếu không có mủ cho xét nghiệm tế bào. - Bơm thuốc cản quang vào xoang để chụp phát hiện các khối u trong xoang và thể viêm dày niêm mạc xoang. Chỉ định - Nghi trong xoang hàm có mủ và chắc chắn có mủ. Nghi trong xoang có khối u khối polype hay nang dịch. - Bơm thuốc kháng sinh vào xoang trong điều trị viêm xoang hàm. - Bơm thuốc cản quang vào trong xoang hàm để chụp X - quang chẩn đoán. Chống chỉ định Viêm xoang hàm cấp tính hay đang có đợt nhiễm khuẩn cấp tính. - Mắc các mệnh mãn tính chưa ổn định. - Phụ nữ có thai. - Trong vụ dịnh sốt xuất huyết. - Trẻ em dưới 5 tuổi. Nguyên tắc - Chọc chỗ thấp nhất của vách mũi xoang. - Phải có lỗ dẫn lưu không chọc khi có thoái hoá cuốn giữa hay có polype che kín khe mũi giữa lấp mất lỗ dẫn lưu. 2. Kỹ thuật Chuẩn bị dụng cụ - thuốc - Đèn clar hoặc gương trán. - Kim chọc xoang thẳng hoặc cong. - Banh mở mũi. Vòi cao su nối liền kim chọc xoang với bơm tiêm 50 ml. Que tăm bông và kẹp khuỷu. - Khay quả đậu ni lông choàng. - Nước muối Natri clorua 9 0 thuốc tê Lidocain hoặc Xylocain. Tư thế bệnh nhân- thầy thuốc - Bệnh nhân ngồi ghế đối diện với thầy thuốc quàng ni lông. - Thầy thuốc chọc bên nào của bệnh nhân thì tay đối diện của phẫu thuật viên cầm mở mũi còn tay kia cầm kim. Gây tê Dùng que tăm bông vê bông tẩm thuốc Naphtasolin Adrenalin Lidocain đặt vào khe mũi dưới dưới nếp gấp của xương xoăn dưới điểm định chọc kim. Kỹ thuật - Thầy thuốc đeo đèn clar nhìn qua banh soi mũ xác định khe mũi dưới đưa kim chọc xoang vào đúng vị trí gây tê chỗ nếp gấp xương xoăn dưới và thành ngoài hốc mũi ở một điểm cách đầu xương xoăn dưới 1 5 cm và cách sàn mũi 1cm. Ở điểm này vách xương rất mỏng đầu nhọn của kim chọc xoang hướng ra phía ngoài tức phía gò má thầy .