tailieunhanh - Bài giảng Hội chứng vàng da tắc mật - BS. Lê Hùng

Bài giảng Hội chứng vàng da tắc mật được biên soạn bởi BS. Lê Hùng thông tin đến người học với các kiến thức định nghĩa hội chứng ứ mật; sơ đồ chuyển hóa bilirubin; phân loại vàng da; vàng da ứ mật; hội chứng ứ mật; các bước chẩn đoán vàng da tắc mật . | Hội chứng vàng da tắc mật Bài giảng cho SV y khoa năm thứ hai Bs Lê Hùng Định nghĩa HC ứ mật Dịch mật đã được tế bào gan tạo ra không thể xuống tá tràng như bình thường Ứ mật xảy ra ở vi quản mật ứ mật do chuyển hóa lâm sàng gọi là ứ mật Ứ mật xảy ra ở tiểu quản mật trở xuống ứ mật cơ học tắc mật Sơ đồ chuyển hóa bilirubin Phân loại vàng da Vàng da ứ mật UDP-GT Hội chứng ứ mật lâm sàng Vàng da Ngứa Phân nhạt màu Nước tiểu sậm màu Hội chứng ứ mật sinh hóa Bilirubin TP tăng Bilirubin kết hợp tăng Bilirubin NT Urobilinogen NT giảm APL GGT 5-NT tăng tỉ lệ thuận hay với mức độ cao hơn sự tăng AST ALT Hội chứng tắc mật Gan to bờ gan dưới bờ sườn trên 2 cm Túi mật căng to dấu hiệu chắc chắn Có bằng chứng của sự dãn đường mật trong hay trong và ngoài gan Nguyên nhân tắc mật Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát HC Caroli Sỏi mật U bướu u đường mật hay từ ngoài chèn vào Nang đường mật Chít hẹp đường mật viêm xơ hóa chấn thương phẫu thuật Nhiễm trùng đường mật ngược dòng không bế tắc Các bước chẩn đoán vàng da tắc mật Xác định vàng da tăng Bi KH Xác định vàng da ứ mật Xác định vàng da tắc mật Xác định vị trí tắc mật Xác định nguyên nhân tắc mật Xác định vàng da tăng bilirubin KH Dấu hiệu xác định vàng da sậm nước tiểu sậm màu Dấu hiệu loại trừ thiếu máu lách to nổi hạch Chẩn đoán xác định Định lượng Bi TP tăng Bi KH tăng Bi NT Xác định vàng da ứ mật Dấu hiệu xác định ngứa và phân nhạt màu. Dấu hiệu loại trừ có bệnh lý gan viêm gan cấp nghiện rượu lòng bàn tay son ngón tay dùi trống sao mạch vú to tăng áp TMC Chẩn đoán xác định như vàng da tăng Bi KH urobilinogen NT giảm. ALP GGT tăng mức độ cao hơn AST ALT Dấu hiệu nào đặc trưng cho tắc mật Xác định vàng da tắc mật và vị trí tắc mật gan to túi mật căng to Siêu âm Dãn đường mật trong gan tắc mật ở rốn gan trở lên Dãn đường mật trong và ngoài gan tắc ở OMC Tắc mật Xác định nguyên nhân tắc mật lâm sàng Sỏi đau sốt U bướu tắc mật đơn thuần Nang đường mật BN trẻ Chú ý tiền căn phẫu thuật can thiệp ERCP chấn thương Xác định nguyên .