tailieunhanh - Bài giảng Hội chứng Guillain - Barré - BS. Lê Minh

Bài giảng Hội chứng Guillain - Barré do BS. Lê Minh thực hiện bao gồm những nội dung về chẩn đoán & phân loại, đặc điểm dịch tễ, đặc điểm lâm sàng, đặc điểm bệnh học, điều trị, diễn tiến & tiên lượng đối với hội chứng Guillain - Barré. Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về những nội dung này. | HỘI CHỨNG GUILLAIN-BARRÉ Bs Lê Minh Bệnh viêm đa rễ dây thần kinh mất myelin Là bệnh hậu đắc, được xem là do rối loạn miễn dịch Được phân loại thành 2 nhóm lớn: - cấp tính (toàn phát trong 4 tuần) - mạn tính Lịch sử Guillain, Barré và Strohl (1916) hệ thống hóa các đặc điểm lâm sàng chính của hội chứng: Liệt cơ Mất phản xạ gân cơ Dị cảm với mất cảm giác nhẹ Tăng protein DNT không có tăng tế bào kèm theo (phân ly đạm tế bào - albuminocytological dissociation) . Asbury & . Cornblath (1990) "Assessment of current diagnostic criteria for Guillian-Barré syndrome," Ann Neurol, vol. 27 (Suppl.), pp. S21-S24 Đặc điểm cần thiết cho chẩn đoán Liệt tăng đần của cả hai chân và hai tay Mất phản xạ gân cơ Đặc điểm lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán Diễn tiến toàn phát trong nhiều ngày đến 4 tuần Triệu chứng thực thể tương đối đối xứng Triệu chứng cảm giác (chủ quan và khách quan) nhẹ Liệt các dây sọ (liệt mặt ngoại biên hai bên) 2-4 tuần sau khi ngưng giai đoạn toàn phát, bắt đầu giai đoạn phục hồi Rối loạn chức năng thần kinh tự trị Không có sốt lúc khởi phát bệnh Đặc điểm cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán Tăng protein dịch não tủy với < 10 tế bào/μL Đặc điểm điện thần kinh cơ của giảm dẫn truyền hay bloc dẫn truyền* * Đặc điểm điện cơ của tổn thương sợi trục được ghi nhận trong các hội chứng Guillain-Barré thể sợi trục CHẨN ĐOÁN & PHÂN LOẠI Dựa trên các tiêu chuẩn lâm sàng + đặc điểm điện thần kinh cơ & đặc điểm dịch não tủy Phân loại thành 2 nhóm chính: - nhóm mất myelin cấp (AIDP) - nhóm tổn thương sợi trục: AMSAN (Feasby và csv) & AMAN Các biến thể khác ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ Không theo mùa Nguyên nhân hay gặp nhất của liệt ngoại biên ở các nước phương tây tỷ lệ mắc bệnh mới mỗi năm là 1,8 / 105, và tăng theo tuổi - 0,8 (nhóm dưới 18 tuổi) - 3,2 (nhóm từ 60 tuổi trở lên) 70% các trường hợp Hc Guillain-Barré có sự cố khác xuất hiện đi kèm Tiền sử về một bệnh khác mắc trước khi xuất hiện Hc GB - nhiễm trùng đường hô hấp - bệnh đường tiêu hóa - nhiễm trùng hô hấp phối hợp bệnh đường tiêu . | HỘI CHỨNG GUILLAIN-BARRÉ Bs Lê Minh Bệnh viêm đa rễ dây thần kinh mất myelin Là bệnh hậu đắc, được xem là do rối loạn miễn dịch Được phân loại thành 2 nhóm lớn: - cấp tính (toàn phát trong 4 tuần) - mạn tính Lịch sử Guillain, Barré và Strohl (1916) hệ thống hóa các đặc điểm lâm sàng chính của hội chứng: Liệt cơ Mất phản xạ gân cơ Dị cảm với mất cảm giác nhẹ Tăng protein DNT không có tăng tế bào kèm theo (phân ly đạm tế bào - albuminocytological dissociation) . Asbury & . Cornblath (1990) "Assessment of current diagnostic criteria for Guillian-Barré syndrome," Ann Neurol, vol. 27 (Suppl.), pp. S21-S24 Đặc điểm cần thiết cho chẩn đoán Liệt tăng đần của cả hai chân và hai tay Mất phản xạ gân cơ Đặc điểm lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán Diễn tiến toàn phát trong nhiều ngày đến 4 tuần Triệu chứng thực thể tương đối đối xứng Triệu chứng cảm giác (chủ quan và khách quan) nhẹ Liệt các dây sọ (liệt mặt ngoại biên hai bên) 2-4 tuần sau khi ngưng giai đoạn toàn phát, bắt đầu giai đoạn phục hồi .