tailieunhanh - Hội chứng cushing và suy thượng thận do thuốc

Bài viết trình bày được các biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán được hội chứng Cushing và suy thượng thận do corticoid; Đưa ra được chỉ định điều trị phù hợp cho các bệnh nhân bị hội chứng Cushing và suy thượng thận do corticoid; Thái độ chu đáo, tận tình trong theo dõi bệnh nhân bị hội chứng Cushing và suy thượng thận do corticoid. | HỘI CHỨNG CUSHING VÀ SUY THƯỢNG THẬN DO THUỐC PGS. TS Nguyễn Minh Núi Bộ môn Khớp và Nội tiết Bệnh viện Quân y 103 Học viện Quân y MỤC TIÊU 1. Trình bày được các biểu hiện lâm sàng cận lâm sàng và chẩn đoán được hội chứng Cushing và suy thượng thận do corticoid. 2. Đưa ra được chỉ định điều trị phù hợp cho các bệnh nhân bị hội chứng Cushing và suy thượng thận do corticoid. 3. Có thái độ chu đáo tận tình trong theo dõi bệnh nhân bị hội chứng Cushing và suy thượng thận do corticoid. 1. ĐẠI CƯƠNG Hội chứng Cushing là một bệnh nội tiết do rối loạn sản xuất hormon vỏ thượng thận gây tăng mạn tính hormon glucocorticoids không kìm hãm được. Bệnh xuất hiện sớm nhưng các dấu hiệu lâm sàng thường kín đáo và muộn. Người bệnh thường không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời nên để lại những hậu quả nặng nề về thể chất và tinh thần gây ra những biến chứng nguy hiểm cho tính mạng người bệnh. Nguyên nhân thường gặp nhất trong lâm sàng nội khoa là hội chứng Cushing do thuốc. Các nguyên nhân khác là do rối loạn chức năng vùng dưới tuyến yên bệnh lý tuyến thượng thận hoặc do sự tiết ACTH lạc chỗ. Nguyên nhân Hội chứng Cushing không phụ thuộc ACTH tuyến yên U tế bào tuyến lành tính adenoma . Ung thư vỏ tuyến thượng thận carcinoma . Hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH tuyến yên U tế bào ưa kiềm của thùy trước tuyến yên. Rối loạn chức năng vùng dưới đồi. Hội chứng ACTH hoặc CRH ngoại sinh do ung thư phổi tuyến ức dạ dày tử cung. - Hôi chứng Cushing do thuốc gặp nhiều nhất trong lâm sàng. 2. PHÂN LOẠI . Hội chứng Cushing do thuốc Là nguyên nhân thường gặp trên lâm sàng do điều trị liều cao và kéo dài cortisol hoặc steroid tổng hợp giống cortisol. . Hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH Do tăng tiết kéo dài ACTH làm tăng sản vùng bó vùng lưới vì thế có tăng tiết cortisol androgen và 11 deoxycorticosteron . . Bệnh Cushing Danh từ này để chỉ hội chứng Cushing do tuyến yên tăng tiết ACTH. Bệnh chiếm 2 3 trường hợp hội chứng Cushing không phải do thuốc thường gặp ở nữ nhiều hơn .