tailieunhanh - Hội chứng Cushing

Định nghĩa. Hội chứng Cushing là tình trạng cường chức năng vỏ thượng thận tiên phát (do u hoặc cường sản) gây tăng tiết quá nhiều glucocorticoid. Nếu do u hoặc cường tiết ACTH của thùy trước tuyến yên gọi là bệnh Cushing. Bệnh thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn ở nam giới. 2. Nguyên nhân. - U vỏ thượng thận (u lành hoặc ác tính) một hoặc hai bên. - Cường sản vỏ thượng thận một hoặc 2 bên. - U tuyến yên (u lành hoặc ác tính thùy trước tuyến yên gây tăng tiết ACTH). - Điều trị. | Hội chứng Cushing 1. Định nghĩa. Hội chứng Cushing là tình trạng cường chức năng vỏ thượng thận tiên phát do u hoặc cường sản gây tăng tiết quá nhiều glucocorticoid. Nếu do u hoặc cường tiết ACTH của thùy trước tuyến yên gọi là bệnh Cushing. Bệnh thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn ở nam giới. 2. Nguyên nhân. - U vỏ thượng thận u lành hoặc ác tính một hoặc hai bên. - Cường sản vỏ thượng thận một hoặc 2 bên. - U tuyến yên u lành hoặc ác tính thùy trước tuyến yên gây tăng tiết ACTH . - Điều trị corticoid liều cao kéo dài. - Ung thư nhau thai ung thư buồng trứng ung thư tế bào ở phổi khối u ở đại tràng u tuyến ức mà bản thân các khối u này tiết một chất giống ACTH hormon like . Bệnh tuy có nhiều nguyên nhân nhưng hậu quả là gây cường tiết hormon của vỏ thượng thận chủ yếu là cortisol nên lâm sàng chúng ta sẽ gặp bệnh cảnh của hội chứng Cushing ngay khi thăm khám. 3. Triệu chứng. . Lâm sàng - Béo phì là triệu chứng thường gặp nhất bệnh nhân tăng cân nhanh phân bố mỡ không đồng đều chủ yếu ở mặt làm cho bệnh nhân có bộ mặt tròn như mặt trăng rằm sau gáy có bờm mỡ dưới da trông giống lưng lạc đà tăng tích mỡ ở ngực bụng. Ngược lại chân tay nhỏ khẳng khiu mỡ ít tập trung ở vùng này làm cho cơ thể mất cân đối béo từ mông lên đến mặt chân tay khẳng khiu . Tuy nhiên có một số trường hợp tăng cân ít hoặc không tăng cân. - Mụn trứng cá ở mặt toàn thân. - Lông nách lông mu mọc nhiều ở mặt và toàn thân hệ thống lông cũng phát triển tóc rậm đôi khi nữ giới có nhiều ria mép giống đàn ông. Nguyên nhân do tăng tiết nhiều androgen. - Da khô từng mảng dễ xuất huyết khi va chạm vết rạn da màu tím hồng stria nằm sâu dưới da thường xuất hiện ở bụng dưới vú mặt trong đùi ít gặp hơn ở nách và chi trên mỗi vết rạn rộng khoảng từ 1-2 cm. Đặc biệt các vết xước ở da thường lâu liền do nhiễm khuẩn hoặc nhiễm nấm. - Xạm da có thể gặp mà nguyên nhân do tăng tiết kích hắc tố cường tiết MSH hoặc gặp ở một số trường hợp ung thư tăng tiết ACTH hormon like . - Tăng huyết áp gặp hầu hết ở bệnh nhân có hội