tailieunhanh - Bài giảng Tổn thương gan do thuốc - PGS.TS.BS Bùi Hữu Hoàng

Bài giảng Tổn thương gan do thuốc trình bày các nội dung chính sau: Dịch tễ học tổn thương gan do thuốc, suy gan cấp do thuốc và độc chất tại Bệnh viện Bạch Mai – Hà nội (2007-2014), chuyển hóa thuốc tại gan, các thuốc tác động qua CYP450, cơ chế gây tổn thương gan gan, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | BÙI HỮU HOÀNG Phó Chủ tịch - Hội Gan mật TpHCM Trưởng Khoa Tiêu hóa BV ĐH Y Dược TpHCM 1 ĐẠI CƢƠNG Gan là cơ quan khử độc chủ yếu nhƣng cũng chính là mục tiêu chịu tác động của các độc chất Dịch tễ học Tổn thương gan do thuốc Hơn loại thuốc có liên quan đến khả năng gây độc cho gan1 Chiếm 10 tổng số các tác dụng phụ do thuốc1 Chiếm 30 số trường hợp viêm gan cấp1 Thuốc làm tổn thương gan là nguyên nhân chính để bị rút khỏi thị trường1 gt 50 suy gan cấp tính tại Hoa kỳ là do thuốc gây ra2 Tỉ lệ mắc bệnh không rõ do khó khăn trong chẩn đoán và việc báo cáo Dược cảnh giác chưa được quan tâm đúng mức 1 Chau Tai-nin. Medical Bulletin March 2008. Vol 13 2 Ostapowicz G et al. Results of prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the US. Ann Intern Med 2002 137 947-954 4 5 6 ĐẠI CƢƠNG 7 Suy gan cấp do thuốc và độc chất tại Bệnh viện Bạch Mai Hà nội 2007-2014 114 BN Tuổi 43 tuổi 12- 82 t Nam Nữ 1 15 Tỷ lệ tử vong 44 7 độ tuổi 31-40 Nguyên nhân gây suy gan cấp do thuốc độc chất Kháng Lao 9 17 Đông Y Ochratoxin A 32 Paracetamol 15 Thảo dược khác 3 7 Tân dược khác Amatoxin Khác Lê Quang Thuận Hội nghị Tiêu hóa toàn quốc 11 2016 8 Chuyển hóa thuốc tại gan PHASE I PHASE II CYP enzyms Transferases Reactive Conjugated metabolite Glucuronic acid drug Glutathione Sulfate PHASE III NADPH NADP Acetate Excretory Amino acid transporters Methyl Excretion Hepatocyte injury death Metabolite covalent binding Cell stress Immune-mediated injury - Innate immune system - Adaptive immune system Các thuốc tác động qua CYP450 Thúc đẩy Ức chế Phenobarbital Amiodarone Phenytoin Cimetidine Carbamazepine Erythromycin Primidone Grape Fruit Ethanol INH Glucocorticoids Ketoconazole Rifampin Metronidazole Griseofulvin Sulfonamides Quinine Quinidine Omeprazole Omeprazole CƠ CHẾ GÂY TỔN THƢƠNG GAN GAN DRUGS CYP Reactive Metabolite Covalent binding Oxidative stress GSH Intracellular Massive Sensitization Immune Stress Mitochondrial to TNF Response DNA