tailieunhanh - Bài giảng Cập nhật hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan vi rút C - BS. Lê Mạnh Hùng

Bài giảng Cập nhật hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan vi rút C trình bày các nội dung chính sau: Chẩn đoán xác định VGVR C, xác định các bệnh lý đi kèm, điều trị viêm gan vi rút C cấp, điều trị viêm gan vi rút C mạn. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN VI RÚT C Bộ Y tế - 2016 BS. LÊ MẠNH HÙNG BV. BỆNH NHIỆT ĐỚI I. BỐI CẢNH Từ 2013 xuất hiện các thuốc kháng virus tác động trực tiếp Direct acting antivirals DAAs thế hệ mới hiệu quả cao SVR gt 90 thời gian ngắn ít tác dụng phụ dễ sử dụng cách mạng trong điều trị bệnh VGSV C mạn. WHO AASLD EASL liên tục cập nhật Hướng dẫn điều trị VGSV C VIỆT NAM II. CHẨN ĐOÁN VGVR C 1. Triệu chứng . Lâm sàng - Phần lớn không có triệu chứng cho đến khi xơ gan - Có thể gặp vàng da nhẹ kín đáo Có thể có các biểu hiện ngoài gan . Cận lâm sàng - Anti-HCV sàng lọc nhiễm HCV HCV RNA xác định đang nhiễm HCV. Tất cả người có anti-HCV cần được làm HCV RNA. - Xác định kiểu gen của HCV giúp chọn phác đồ và tiên lượng điều trị. - Đánh giá xơ hóa gan bao gồm sinh thiết gan và các phương pháp đánh giá không xâm nhập như chỉ số APRI FIB-4 Fibroscan ARFI Fibro test Phụ lục 1 . - Đánh giá xơ gan còn bù mất bù dựa vào lâm sàng và XN Phân loại Child-Pugh - Các xét nghiệm huyết học sinh hoá và chức năng gan sàng lọc ung thư gan 2. Chẩn đoán xác định VGVR C . Viêm gan vi rút C cấp - Thời gian nhiễm HCV lt 6 tháng. - Tiền sử phơi nhiễm với nguồn bệnh - LS kín đáo hoặc mệt vàng mắt vàng da . - AST ALT thường tăng. - HCV RNA dương sau 2 tuần phơi nhiễm. - Anti-HCV có thể âm trong vài tuần đầu hoặc dương sau 8 - 12 tuần phơi nhiễm. Chẩn đoán nhiễm HCV cấp 1 Chuyển anti-HCV từ - sang hay 2 Anti-HCV - nhưng HCV RNA . Viêm gan vi rút C mạn - Thời gian nhiễm HCV gt 6 tháng. - Có hoặc không có biểu hiện lâm sàng. - Anti-HCV dương và HCV RNA dương hoặc HCV core Ag dương . - Không có hoặc có xơ hoá gan xơ gan. . Viêm gan vi rút C ở trẻ em - Trẻ em lt 18 tháng tuổi xét nghiệm HCV RNA lúc trẻ 6 tháng và 12 tháng. Chẩn đoán nhiễm HCV khi 2 lần HCV RNA dương. - Trẻ em gt 18 tháng tuổi chẩn đoán nhiễm HCV khi anti- HCV dương và HCV RNA dương như người lớn 3. Xác định các bệnh lý đi kèm Cần được XN kiểm tra tình trạng đồng nhiễm vi rút viêm gan B D