tailieunhanh - Bài giảng Gây mê hồi sức: Khám tiền mê và chuẩn bị bệnh nhân trước mổ - ThS.BS. Dương Thị Nhị

Nội dung chính trình bày trong bài giảng: Đánh giá tình trạng bệnh nội khoa kèm theo, đề xuất các xét nghiệm/thăm khám chuyên khoa, quyết định tiếp tục hay ngưng các thuốc đang dùng, lựa chọn phương pháp vô cảm, giải thích tình trạng bệnh cho bệnh nhân và thân nhân. | TAI BIẾN BIẾN CHỨNG CỦA GÂY MÊ ThS. Nguyễn Thị Túy Phượng MỤC TIÊU 1. Kể được những tai biến biến chứng thường gặp. 2. Nắm được nguyên nhân của các tai biến thường gặp. 3. Mô tả được những triệu chứng của các tai biến thường gặp. 4. Trình bày cách đề phòng và xử trí tai biến thường gặp. I. ĐẠI CƯƠNG Tai biến và biến chứng có thể xảy ra do Không ứng dụng đúng tri thức chuyên môn 82 Người bệnh bị tuột khỏi hệ thống máy gây mê 20 Do bất cẩn khiến lưu lượng khí mê và oxy biến đổi bất thường 18 Người gây mê thiếu kinh nghiệm chuyên môn 16 Người gây mê trong trạng thái mệt mỏi thiếu ngủ 5 Nguyên nhân Thiếu thể tích máu lưu thông Suy hô hấp sau khi dùng dãn cơ Các biến chứng do nội khí quản Sơ xuất thiếu cảnh giác lúc vừa mổ xong ngưng thuốc mê II. BIẾN CHỨNG HÔ HẤP 1. Tai biến do đặt nội khí quản Thường gặp ở trường hợp đặt nội khí quản khó Tổn thương do va chạm Đặt sâu vào một bên phổi Đặt nhầm vào thực quản Biến chứng chít hẹp khí phế quản 2. Co thắt thanh khí phế quản Xảy ra khi Chưa đạt độ mê thích hợp Giai đoạn hồi tỉnh rút ống NKQ Hút trong khí phế quản Sử dụng thuốc mê có tính kích thích đường hô hấp Viêm hô hấp trên Triệu chứng khó thở thở co kéo có tiếng rít hít vào áp lực đường thở tăng cao. 3. Tắc thở Nguyên nhân Tắc ở môi người già răng rụng Tắc ở lưỡi tụt lưỡi do mê sâu Tắc ở thành trên thanh môn gòn gạc răng Tắc ở thanh môn co thắt xẹp Tắc vì co thắt phế quản Tắcvì trục trặc máy gây mê Triệu chứng Co kéo thành lồng ngực các khoang trên xương đòn xương ức Bụng vận động mạnh Sử dụng cơ hô hấp phụ Da xanh tím Thở bụng ngực không đồng bộ 4. Nhịp thở bất thường Thở nhanh mê nông Thở chậm sử dụng nhiều thuốc loại á phiện Thở quá hẹp mê sâu Ngưng thở tắc nghẽn đường thở tiêm thuốc mê tĩnh mạch nhanh với lượng lớn nồng độ cao 5. Ho sặc Thuốc mê hô hấp có mùi khó chịu Gây mê tĩnh mạch với Thiopentone 6. Tràn khí màng phổi Bệnh nhân có độ đàn hồi nhu mô phổi kém Viêm phổi kinh niên Khí phế thũng Xơ phổi Thông khí nhân tạo áp lực dương 7. Nấc cục Là trạng thái cơ .