tailieunhanh - Bài giảng Gây mê hồi sức: Các thuốc sử dụng trong gây mê hồi sức

Bài giảng giúp người học biết được các thuốc thường sử dụng trong gây mê hồi sức. Nội dung chính trong bài giảng gồm có: Thuốc tiền mê: An thần, giảm đau nhóm opioids; thuốc mê tĩnh mạch; thuốc mê hô hấp; thuốc dãn cơ; nhóm thuốc tê. | CÁC THUỐC SỬ DỤNG TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC BS HÀ NGỌC CHI ĐẠI CƯƠNG Các thuốc thường sử dụng trong GMHS Nhóm thuốc sử dụng trong gây mê Thuốc tiền mê An thần giảm đau nhóm opioids Thuốc mê tĩnh mạch Thuốc mê hô hấp Thuốc dãn cơ Nhóm thuốc tê Nhóm amino ester Nhóm amino amide. THUỐC MÊ TĨNH MẠCH - Các thuốc được sử dụng hiện nay thiopental propofol etomidate và ketamin. - Mục đích khởi mê duy trì mê an thần. - Các tính chất của thuốc mê TM lý tưởng Tác dụng nhanh và ngắn. Dễ sử dụng. Không gây dị ứng. Dung nạp tốt đường TM. Ổn định huyết động THUỐC MÊ TĨNH MẠCH - Các thuốc tan trong mỡ cao như propofol etomidate thiopental khởi mê nhanh. - Thuốc phân phối đến các cơ quan tưới máu nhiều não tim gan thận gt cơ da gt mỡ. - Chuyển hóa chủ yếu ở gan. - Thải qua thận dưới dang không hoạt động trừ ketamin. Ketamin Norketamin tác dụng 20 30 ketamin. THUỐC MÊ TĨNH MẠCH - Propofol kích hoạt hoạt động của GABA gama-aminobutiric acid ức chế hoạt động của NMDA N-methyl-D- aspartate - Etomidate tác động trên các thụ thể GABA - Ketamin tác dụng đối kháng tại các thụ thể NMDA. Ngoài ra còn có tác dụng các thụ thể opioid và monoaminergic. LIỀU THUỐC MÊ TM THƯỜNG DÙNG Thuốc Dẫn đầu Duy trì An thần mg kg µg kg phút Propofol 2 2 5 100 -150 25 75 µg kg phút Ketamin 0 5 2 TM 15 90 0 1 0 8 mg kgTM 5 -10 TB 2 - 4 mg kg TB Etomidate 0 2 0 4 10 5 8 µg kg phút PROPOFOL ETOMIDATE KETAMIN Lưu lượng máu Giảm Giảm ít tđ lên Tăng não CH ALNS Giảm ts tăng ổ động kinh có Ảo giác gây mê EEG bđ trước phân lý Nhịp tim huyết áp Tăng NT hạ Ổn định Tăng NT và HA HA HA nhiều catecholamin NS Tần số thở Vt Giảm ts và Giảm ts và Vt Giảm Vt ít liều Vt cao Phản xạ TQ PQ Ít co thắt TQ Không co thắt Ít co thắt TQ TQ Buồn nôn nôn ói Giảm Không giảm Tăng tiết nước tăng bọt Trương lực cơ Giảm Run giật cơ 30 Tăng cử động tự vân 60 ý trong GM Trương lực TC- Không Không Không nhau Hệ nội tiết Giảm cortisol Ức chế TH Không ảnh hưởng máu ít cortisol tuyến TT THUỐC MÊ HÔ HẤP - Các thuốc mê hô hấp gồm Ether N2O Halothane .