tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học hô hấp - Bài 4: Tràn dịch màn phổi

Tràn dịch màng phổi là sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong phổi hoặc giữa phổi và lồng ngực. Bình thường, trong phổi có một lượng nhỏ chất lỏng để bôi trơn màng phổi, giúp phổi di động mượt mà trong khoang phổi. Quá nhiều chất lỏng tích tụ có thể gây áp lực lên phổi, làm cho người thở khó khăn. Cùng tham khảo bài giảng sau đây để biết thêm về chẩn đoán và điều trị chứng tràn dịch màn phổi. | TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI CÖÔNG Traøn dòch maøng phoåi TDMP laø söï coù maët baát thöôøng cuûa dòch trong khoang maøng phoåi. Bình thöôøng khoang maøng phoåi laø khoang aûo löôïng dòch trong khoang maøng phoåi khoaûng 0 1 - 0 2ml kg caân naëng. II. CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a. Hoûi Soát ho khoù thôû ñau ngöïc. Tieàn söû beänh lyù tröôùc ñoù vieâm phoåi tieáp xuùc lao chaán thöông ngöïc b. Khaùm laâm saøng Toång traïng nhieät ñoä caân naëng. Ñaùnh giaù möùc ñoä suy hoâ haáp. Khaùm vaø tìm hoäi chöùng 3 giaûm. Khaùm haïch ngoaïi bieân nghi ngôø lao hay beänh aùc tính . c. Xeùt nghieäm Coâng thöùc maùu X quang ngöïc Sieâu aâm ngöïc Phaân tích dòch maøng phoåi sinh hoùa teá baøo vi truøng PCR tìm lao nghi ngôø lao cell block hay hoùa moâ mieãn dòch nghi ngôø beänh aùc tính VS IDR Sinh thieát maøng phoåi 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh a. Chaån ñoaùn co ùtraøn dòch maøng phoåi Döïa vaøo Khaùm phoåi coù hoäi chöùng 3 giaûm XQ phoåi coù hình aûnh traøn dòch Sieâu aâm ngöïc coù dòch Choïc doø maøng phoåi ra dòch b. Chaån ñoaùn tính chaát traøn dòch phaân bieät dòch thaám hay dòch tieát döïa vaøo phaân tích dòch maøng phoåi DMP DÒCH THAÁM DÒCH TIEÁT PROTEIN lt 3g dl 3g dl LDH Cao gt 200ñv l PROTEIN DMP PLASMA lt 0 5 0 5 LDH DMP PLASMA lt 0 6 0 6 ÑÖÔØNG Baèng ñöôøng maùu Thaáp lt 60mg 3. Caùc tình huoáng laâm saøng thöôøng gaëp a. Vieâm muû maøng phoåi Hoäi chöùng nhieãm truøng Dich maøng phoåi ñuïc nhö muû hoaëc dòch môø laø dòch tieát. Thaønh phaàn teá baøo chuû yeáu ÑNTT soi töôi hoaëc caáy coù vi truøng. b. Traøn dòch döôõng traáp Ñieån hình dich môø ñuïc nhö söõa khi hieän dieän chylomicron Tính chaát dòch voâ truøng thaønh phaàn teá baøo chuû yeáu laø lymphocyte protein 3g dl glucose glucose maùu lipid 400-660 mg dl Triglycerid 100mg dl tieâu chuaån chaån ñoaùn c. Traøn dòch maøng phoåi lao Dòch maøng phoåi maøu vaøng chanh laø dòch tieát chuû yeáu laø lymphocyte PCR lao Bilan lao VS taêng IDR coù nguoàn laây lao. d. Traøn dòch maøng phoåi do beänh lyù aùc .