tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học tiêu hóa - Bài 4: Trào ngược dạ dày thực quản

Trào ngược dạ dày thực quản là từ dùng để chỉ sự hiện diện chất chứa trong dạ dày ở thực quản. Trào ngược dạ dày thực quản có thể sinh lý, chức năng (không ảnh hưởng sinh hoạt và phát triển thể chất của trẻ) hoặc bệnh lý có thể gây ra suy dinh dưỡng, viêm thực quản, và một số biến chứng hô hấp khác, thậm chí tử vong. | TRAØO NGÖÔÏC DAÏ DAØY THÖÏC QUAÛN I. ÑÒNH NGHÓA Traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn TNDDTQ laø töø duøng ñeå chæ söï hieän dieän chaát chöùa trong daï daøy ôû thöïc quaûn. Traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn coù theå sinh lyù chöùc naêng khoâng aûnh höôûng sinh hoaït vaø phaùt trieån theå chaát cuûa treû hoaëc beänh lyù coù theå gaây ra suy dinh döôõng vieâm thöïc quaûn vaø moät soá bieán chöùng hoâ haáp khaùc thaäm chí töû vong. II. CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a Hoûi beänh OÙi oïc söõa hoaëc thöùc aên lieân quan tôùi böõa aên. Quaáy khoùc voâ côù bieáng aên. OÙi maùu trieäu chöùng thieáu maùu maïn. Ñau buïng caûm giaùc raùt boûng sau xöông öcù khoù nuoát treû lôùn Trieäu chöùng hoâ haáp keùo daøi ho khoø kheø suyeãn khoâng ñaùp öùng ñieàu trò. côn ngöng thôû. Tieàn caên gia ñình dò öùng khoùi thuoác. b Khaùm toaøn dieän chuù yù Tình traïng dinh döôõng. Thieáu maùu. Trieäu chöùng hoâ haáp. Beänh lyù ñi keøm baïi naõo hoäi chöùng Down chaäm phaùt trieãn taâm thaân khaùc Quan saùt gia ñình cho treû aên buù. c Xeùt nghieäm Ño pH thöïc quaûn laø xeùt nghieäm coù giaù trò chaån ñoaùn nhöng hieän chöa thöïc hieän ñöôïc. Sieâu aâm ngöïc buïng coù 3 laàn traøo ngöôïc 5 phuùt treân sieâu aâm xem nhö coù TNDDTQ. XQ thöïc quaûn daï daøy caûn quang - Chieáu coù theå phaùt hieän traøo ngöôïc töø daï daøy leân thöïc quaûn. - Chuïp khi nghi ngôø coù vieâm heïp thöïc quaûn hoaëc caàn phaân bieät beänh lyù laøm heïp ñöôøng tieâu hoùa. Noäi soi nghi ngôø coù vieâm thöïc quaûn. Datacells maùu aån trong phaân khi coù oùi maùu thieáu maùu. 2. Chaån ñoaùn a Chaån ñoaùn xaùc ñònh laâm saøng ño pH thöïc quaûn 24 giôø. b Chaån ñoaùn coù theå Tröôøng hôïp nheï oïc 1-2 laàn ngaøy löôïng ít treû hoaøn toaøn khoûe maïnh khoâng suy dinh döôõng khoâng coù yeáu toá nguy cô Ñieàu trò baûo toàn coù keát quaû. Laâm saøng gôïi yù sieâu aâm . Laâm saøng gôïi yù Ñaùp öùng ñieàu trò. c Chaån ñoaùn phaân bieät Theo trieäu chöùng noåi baät OÙi Ñau thöôïng vò raùt boûng sau xöông öùc Hoâ haáp III.