tailieunhanh - Báo cáo một trường hợp rút ống nội khí quản ngay sau mổ ghép gan cho bệnh nhân suy gan cấp trên nền suy gan mạn tính

Ghép gan là phương pháp điều trị cuối cùng cho những bệnh nhân mắc bệnh lý gan giai đoạn cuối và suy gan cấp. Bài viết báo cáo một ca lâm sàng rút ống NKQ ngay tại phòng mổ thành công cho BN suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính MELD 40 điểm sau phẫu thuật ghép gan. | TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 16 - Số 8 2021 DOI Báo cáo một trường hợp rút ống nội khí quản ngay sau mổ ghép gan cho bệnh nhân suy gan cấp trên nền suy gan mạn tính Immediate extubation after liver transplantation for acute hepatic exacerbation in patient with chronic liver failure A case report Trần Đức Hưng Công Quyết Thắng Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tống Xuân Hùng Nguyễn Minh Lý Bệnh viện Hữu nghị Việt Xô Tóm tắt Ghép gan là phương pháp điều trị cuối cùng cho những bệnh nhân mắc bệnh lý gan giai đoạn cuối và suy gan cấp. Gây mê hồi sức cho ghép gan có nhiều thách thức như rối loạn đông máu huyết động toan kiềm nặng chảy máu truyền máu khối lượng lớn thời gian phẫu thuật dài nhất là ở nhóm bệnh nhân suy gan cấp với điểm MELD cao. Rút ống nội khí quản ngay sau mổ cho bệnh nhân ghép gan đã được chứng minh giúp giảm biến chứng hô hấp cải thiện tưới máu mảnh ghép giảm ngày nằm hồi sức giảm chi phi điều trị. Nhóm nghiên cứu đã thực hiện gây mê hồi sức cho bệnh nhân suy gan cấp điểm MELD 40 trên nền xơ gan do viêm gan B bệnh kèm theo tăng huyết áp đái tháo đường type 2 thông liên thất trước mổ rối loạn đông máu nặng lọc thay huyết tương 4 lần bilirubin toàn phần trực tiếp 232 3 116µmol l. Bệnh nhân được gây mê cân bằng theo đích sử dụng thuốc mê desflurane theo đích chỉ số BIS 40 - 60 sử dụng thuốc giãn cơ rocuronium đích TOF 0 thông khí bảo vệ phổi ngay sau đặt ống nội khí quản kiểm soát huyết động và truyền dịch theo hướng dẫn của hệ thống Volume View điều chỉnh rối loạn đông máu theo xét nghiệm ROTEM duy trì thân nhiệt 36 - 37oC. Sau thời gian gây mê 450 phút bệnh nhân hồi tỉnh hoàn toàn đạt tiêu chí rút ống nội khí quản và rút ống nội khí quản sau khi kết thúc phẫu thuật 15 phút. Bệnh nhân sau rút ống nội khí quản được theo dõi sát tại đơn vị hồi sức không có tai biến biến chứng ra viện sau phẫu thuật 21 ngày. Từ khóa Ghép gan rút ống nội khí quản suy gan cấp. Summary Liver transplantation is the last therapy for end-stage liver disease and acute liver .