tailieunhanh - Nhận xét ban đầu giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá diện phẫu thuật bảo tồn chi điều trị ung thư xương dài nguyên phát qua chùm ca bệnh

Bài viết Nhận xét ban đầu giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá diện phẫu thuật bảo tồn chi điều trị ung thư xương dài nguyên phát qua chùm ca bệnh được nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quan giữa hình ảnh cộng hưởng từ trước phẫu thuật với kết quả phẫu thuật và kết quả mô bệnh học từ đó bước đầu xác định giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá diện cắt ở những bệnh nhân phẫu thuật bảo tồn chi sau hóa chất tân bổ trợ. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NHẬN XÉT BAN ĐẦU GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ DIỆN PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ XƯƠNG DÀI NGUYÊN PHÁT QUA CHÙM CA BỆNH Trương Quỳnh Oanh1 Đinh Trung Thành2 Lương Minh Tuấn2 và Phạm Hồng Đức1 2 1 Trường Đại học Y Hà Nội. 2 Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Bước đầu nghiên cứu giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá diện phẫu thuật ung thư xương dài nguyên phát trên những bệnh nhân nhi được phẫu thuật bảo tồn chi. Tất cả các bệnh nhân đều được chẩn đoán xác định ung thư xương dài nguyên phát bằng mô bệnh học được chụp cộng hưởng từ trước và sau điều trị hóa chất tân bổ trợ. Nghiên cứu gồm 15 bệnh nhân nhi có độ tuổi trung bình là 11 53 2 32 trong đó có 14 bệnh nhân sarcoma xương và 01 bệnh nhân sarcoma Ewing. Vị trí u phổ biến nhất là quanh khớp gối chiếm 73 33 . Cộng hưởng từ đánh giá chiều dài khối u so sánh với mô bệnh học đại thể có hệ số tương quan r 0 941 p lt 0 001. Đánh giá xâm lấn phần mềm bằng kết hợp các chuỗi xung STIR T2W và T1 xóa mỡ có tiêm Gadolinium với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 91 67 và 66 67 xâm lấn mạch máu với độ nhạy 100 và độ đặc hiệu 92 31 xâm lấn chỏm xương có độ nhạy và độ đặc hiệu đều là 100 . Nghiên cứu không có bệnh nhân nào biểu hiện xâm lấn diện khớp trên cộng hưởng từ và mô bệnh học. Như vậy cộng hưởng từ là một phương pháp có giá trị trong việc xác định mức độ xâm lấn của khối u xương dài nguyên phát tại chỗ từ đó đưa ra thông tin hữu ích cho việc lập kế hoạch xác định diện phẫu thuật. Từ khóa Ung thư xương dài nguyên phát diện phẫu thuật điều trị bảo tồn chi cộng hưởng từ. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư xương dài nguyên phát là khối u mất chi để giữ lại chức năng tốt nhất của bệnh ác tính xuất phát từ các tế bào xương tế bào nhân. Chỉ định phẫu thuật bảo tồn chi phải dựa sụn tế bào mô liên kết xương. Chẩn đoán bệnh trên mức độ lan rộng của khối u trong khoang cần sự kết hợp chặt chẽ giữa lâm sàng chẩn tủy với phần mềm thần kinh- mạch máu cơ đoán hình ảnh và mô bệnh học. Điều trị ung xung