tailieunhanh - Bài giảng Nội bệnh lý 4: Phần 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)

Bài giảng Nội bệnh lý 4 giúp sinh viên ngành Y khoa trang bị kiến thức nền tảng và các ứng dụng trong lĩnh vực Hồi sức cấp cứu, nhằm đáp ứng chuẩn đầu ra chương trình đào tạo. Nối tiếp phần 1, phần 2 của tập bài giảng tiếp tục cung cấp cho sinh viên những nội dung, kiến thức về: chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp; chẩn đoán và xử trí suy thận cấp; điều trị một số rối loạn nhịp tim thường gặp; chẩn đoán và điều trị một số bệnh van tim; tiếp cận và xử trí hôn mê; chẩn đoán và xử trí bệnh van tim; . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | CHƯƠNG VI CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1. ĐỊNH NGHĨA Tăng huyết áp là khi huyết áp tâm thu 140mmHg và hoặc huyết áp tâm trương 90 mmHg. 2. NGUYÊN NHÂN Phần lớn tăng huyết áp THA ở người trưởng thành là không rõ nguyên nhân THA nguyên phát chỉ có khoảng 10 các trường hợp là có nguyên nhân THA thứ phát xem Phụ lục 1 Nguyên nhân gây THA thứ phát các yếu tố nguy cơ tim mạch biến chứng amp tổn thương cơ quan đích do THA . 3. CHẨN ĐOÁN . Chẩn đoán xác định THA dựa vào trị số huyết áp đo được sau khi đo huyết áp đúng quy trình xem Phụ lục 2 Quy trình đo huyết áp . Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi tùy theo từng cách đo huyết áp Bảng 1 . Bảng 1. Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo từng cách đo . Phân độ THA dựa vào trị số huyết áp do cán bộ y tế đo được Bảng 2. Phân độ huyết áp Nếu huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương không cùng mức phân độ thì chọn mức cao hơn để xếp loại. THA tâm thu đơn độc cũng được phân độ theo các mức biến động của huyết áp tâm thu. . Phân tầng nguy cơ tim mạch dựa vào phân độ huyết áp số lượng các yếu tố nguy cơ tim mạch YTNCTM và biến cố tim mạch xem Bảng 3 Phân tầng nguy cơ tim mạch để có chiến lược quản lý theo dõi và điều trị lâu dài. Bảng 3. Phân tầng nguy cơ tim mạch 4. ĐIỀU TRỊ . Nguyên tắc chung - Tăng huyết áp là bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều điều trị đúng và đủ hàng ngày điều trị lâu dài. - Mục tiêu điều trị là đạt huyết áp mục tiêu và giảm tối đa nguy cơ tim mạch . - Huyết áp mục tiêu cần đạt là lt 140 90 mmHg và thấp hơn nữa nếu người bệnh vẫn dung nạp được. Nếu nguy cơ tim mạch từ cao đến rất cao thì huyết áp mục tiêu cần đạt là lt 130 80 mmHg. Khi điều trị đã đạt huyết áp mục tiêu cần tiếp tục duy trì phác đồ điều trị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ định kỳ để điều chỉnh kịp thời. - Điều trị cần hết sức tích cực ở bệnh nhân đã có tổn thương cơ quan đích. Không nên hạ huyết áp quá nhanh để tránh biến chứng thiếu máu ở các cơ quan đích trừ tình huống cấp cứu. . Các biện pháp tích cực thay