tailieunhanh - Đặc điểm dược động học/dược lực học và chiến lược sử dụng colistin trong điều trị nhiễm khuẩn gram âm đa kháng

Colistin là một kháng sinh thuộc nhóm polymyxin, được sử dụng chủ yếu trên lâm sàng dưới dạng tiền thuốc colistin methanesulfonate (CMS) do ít gây độc tính và kích ứng tại chỗ tiêm hơn trong khi vẫn có hoạt tính in vivo tương đương. Bài viết trình bày đặc điểm dược động học/dược lực học và chiến lược sử dụng colistin trong điều trị nhiễm khuẩn gram âm đa kháng. | Đặc điểm dược động học dược lực học và chiến lược sử dụng colistin trong điều trị nhiễm khuẩn gram âm đa kháng Nguyễn Trần Nam Tiến1 Nguyễn Hoàng Anh b 1 Đỗ Thị Hồng Gấm2 Bùi Văn Cường3 Nguyễn Minh Nghĩa4 Đặng Quốc Tuấn3 Đào Xuân Cơ3 Nguyễn Gia Bình3 Trương Anh Quân5 Vũ Đình Hòa1 Nguyễn Hoàng Anh1 2 1 Trung tâm DI amp ADR Quốc gia Trường Đại học Dược Hà Nội 2 Khoa Dược Bệnh viện Bạch Mai 3 Khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện Bạch Mai 4 Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện K 5 Đơn vị Nghiên cứu lâm sàng đại học Oxford Hà Nội Summary Colistin s use rapidly waned in the 1970s because of its potential nephrotoxicity and the availability of other safer antibiotics. In the recent years due to the emergence of multidrug-resistant pathogens colistin is back as the last resource for the treatment of infections caused by multidrug- resistant gram-negative bacteria. Notably the first scientifically based dosing recommendations for intravenous colistin in the form of colistin methanesulfonate CMS underpinned by modern pharmacokinetics pharmacodynamics research have been adopted by hospitals worldwide and contributed to the optimization of their use in critically ill patients. This review summarizes the characteristics and presents the latest findings in the clinical pharmacology of colistin for promoting the appropriate use of this special antibiotic. Keywords Clinical implementation CMS colistin dosage regimen pharmacokinetics pharmacodynamics PK PD. Đặt vấn đề Trước tình trạng gia tăng các chủng vi khuẩn Colistin là một kháng sinh thuộc nhóm gram âm đa kháng kháng sinh MDR-GNB polymyxin được sử dụng chủ yếu trên lâm sàng colistin đã được sử dụng lại như liệu pháp cứu dưới dạng tiền thuốc colistin methanesulfonate cánh 4 . Nhằm tối ưu hiệu quả sử dụng colistin CMS do ít gây độc tính và kích ứng tại chỗ tiêm trên bệnh nhân cần có một tổng quan tài liệu để hơn trong khi vẫn có hoạt tính in vivo tương đương. hệ thống lại các đặc điểm quan trọng của kháng sinh này. Bài tổng quan nhằm mục