tailieunhanh - Bài giảng Gãy cổ xương đùi (16 trang)

Bài giảng "Gãy cổ xương đùi" trình bày các nội dung chính sau đây: đại cương về gãy cổ xương đùi; chẩn đoán gãy cổ xương đùi; phân loại gãy cổ xương đùi; điều trị gãy cổ xương đùi; . Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng. | GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI ĐẠI CƯƠNG Cấu trúc xương gồm 2 hệ xương Gãy cổ xương đùi là loại gãy mà đường gãy nằm ở giữa chỏm xương đùi và khối mấu chuyển. Cấu trúc gồm hai hệ xương hệ hình quạt ở trong và hình vòm ở ngoài. Điểm yếu nằm ở cột trong hệ vòm. ĐẠI CƯƠNG Cấu trúc bao khớp ĐẠI CƯƠNG Hệ mạch máu nuôi Được nuôi dưỡng bởi 3 cấp máu chính nguồn chính Những nhánh của động mạch mũ do bao khớp đưa tới từ đáy cổ tỏa dần về phía chỏm. Những nhánh thân xương chạy ngược lên Riêng phía chỏm chỉ có nhánh của động mạch dây chằng tròn một nhánh nhỏ và có khi không có các nhánh nối rất hiếm nhất là ở người già. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Đau vùng khớp háng. Giảm cơ năng hoàn toàn không nhấc được gót chân lên khỏi mặt giường. Biến dạng chi ngắn chân hơn so với bên lành khép đùi chân xoay ngoài bờ ngoài bàn chân nằm sát mặt giường Với loại gãy cài gãy dạng chẩn đoán khó thường dựa vào Xquang. CHẨN ĐOÁN X quang Mất sự liên tục của đường viền cổ - lỗ bịt còn gọi là vòng cung cổ- bịt . Đánh giá vị trí gãy độ dốc của đường gãy mức độ di lệch. Những trường hợp gãy cài nhiều khi khó phát hiện cần chú ý sự liên tục của các thớ xương hệ quạt những chỗ xương dày đặc. Với những trường hợp nghi ngờ nên chụp lại sau 2 tuần vì khi đó đường gãy sẽ rõ hơn do hiện tượng tiêu xương. PHÂN LOẠI Độ dốc của đường gãy Powels - Powels I đường gãy làm với đường nằm ngang một góc 300 tiên lượng tốt nhất vì lực ép P và lực xoay C có tổng lực p rơi vào mặt phẳng gãy dễ liền xương - Powels II đường gãy làm với đường nằm ngang một góc 300 lt α 500 lúc này lực xoay C rất đáng kể và tông hợp lực p rơi ra ngoài diện gãy khó liền xương. - Powels III đường gãy làm với đường nằm ngang một góc α gt 500 Tất cả các lực đều rơi ra ngoài diện gãy thường không liền. PHÂN LOẠI Di lệch Gãy dạng gãy cài it di lệch chi không thấy biến dạng Gãy khép di lệch biến dạng chi ngắn chi đùi khép. Garden chia ra 4 loại gãy như sau Độ 1 Gãy không hoàn toàn Độ 2 Gãy hoàn toàn nhưng không di lệch Độ 3 Gãy hoàn toàn và di lệch nhưng 2 đầu gãy còn