tailieunhanh - Bài giảng: Gãy cổ xương đùi

Gãy cổ xương đùi là gãy có giới hạn từ sát chỏm tới khối mấu chuyển. Gãy liên mấu chuyển là gãy giữa MCL và MCN xương gặp ở người cao tuổi, nữ nhiều hơn nam. GCXĐ trước đây đe dọa tính mạng bệnh nhân. Ngày nay tốt mạch dây chằng tròn ĐM mũ trước và sau. Nhánh đm từ thân xương đi lên. Gãy càng sát chỏm bao nhiêu càng có nguy cơ hoại tử chỏm bấy nhiêu. | Gãy cổ xương đùi BS. Vũ Minh Hải MỤC TIÊU - Trình bày được nguyên nhân và phân loại GCXĐ - Trình bày được triệu chứng của các thể gãy - Nêu được các biến chứng của GCXĐ - Trình bày cách sơ cứu và các phương pháp điều trị thực thụ của GCXĐ ĐẠI CƯƠNG Gãy cổ xương đùi là gãy có giới hạn từ sát chỏm tới khối mấu chuyển. Gãy liên mấu chuyển là gãy giữa MCL và MCN xương đùi Thường gặp ở người cao tuổi, nữ nhiều hơn nam. GCXĐ trước đây đe dọa tính mạng bệnh nhân. Ngày nay tốt hơn GIẢI PHẪU NUÔI DƯỠNG Động mạch dây chằng tròn ĐM mũ trước và sau Nhánh đm từ thân xương đi lên Gãy càng sát chỏm bao nhiêu càng có nguy cơ hoại tử chỏm bấy nhiêu CẤU TRÚC NGUYÊN NHÂN Trực tiêp: Do ngã đập mạnh vùng MCL xuống đất. Gãy dạng b) Gián tiếp: c) Bệnh lý: u xương, nang xương, thưa xương, PHÂN LOẠI GCXĐ nội khớp PHÂN LOẠI Theo Pauwels: PHÂN LOẠI Lực tì đè tác động lên ổ gãy cổ xương đùi PHÂN LOẠI Phân loại theo Boehler Gãy dạng Gãy khép PHÂN LOẠI GCXĐ ngoại khớp- gãy liên mấu chuyển GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy . | Gãy cổ xương đùi BS. Vũ Minh Hải MỤC TIÊU - Trình bày được nguyên nhân và phân loại GCXĐ - Trình bày được triệu chứng của các thể gãy - Nêu được các biến chứng của GCXĐ - Trình bày cách sơ cứu và các phương pháp điều trị thực thụ của GCXĐ ĐẠI CƯƠNG Gãy cổ xương đùi là gãy có giới hạn từ sát chỏm tới khối mấu chuyển. Gãy liên mấu chuyển là gãy giữa MCL và MCN xương đùi Thường gặp ở người cao tuổi, nữ nhiều hơn nam. GCXĐ trước đây đe dọa tính mạng bệnh nhân. Ngày nay tốt hơn GIẢI PHẪU NUÔI DƯỠNG Động mạch dây chằng tròn ĐM mũ trước và sau Nhánh đm từ thân xương đi lên Gãy càng sát chỏm bao nhiêu càng có nguy cơ hoại tử chỏm bấy nhiêu CẤU TRÚC NGUYÊN NHÂN Trực tiêp: Do ngã đập mạnh vùng MCL xuống đất. Gãy dạng b) Gián tiếp: c) Bệnh lý: u xương, nang xương, thưa xương, PHÂN LOẠI GCXĐ nội khớp PHÂN LOẠI Theo Pauwels: PHÂN LOẠI Lực tì đè tác động lên ổ gãy cổ xương đùi PHÂN LOẠI Phân loại theo Boehler Gãy dạng Gãy khép PHÂN LOẠI GCXĐ ngoại khớp- gãy liên mấu chuyển GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy khép – gãy 2 đoạn không cài nhau Triệu chứng * Cơ năng: - BN đau nhiều, đau chói khi cố gắng cử động khớp háng - Chân tổn thương mất cơ năng hoàn toàn * Thực thể: - Chân gãy biến dạng rõ rệt: chân ngắn, đùi khép, gối hơi gấp, cẳng bàn chân xoay ra ngoài, nhưng không đổ sát mặt giường vì có bao khớp giữ lại - MCL bị kéo lên trên so với đường Nélaton Roser, tam giác Bryant bé hơn bên lành - Đáy tam giác Scarpa có điểm đau chói - Tràn dịch khớp gối muộn GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy khép – gãy 2 đoạn không cài nhau b) XQ: Trên phim thẳng - nghiêng sẽ thấy: - Đoạn gãy ngoại vi bị kéo lên trên và xoay ra ngoài, 2 đoạn gãy không cài nhau - Góc cổ - thân thay đổi - Vòng cung cổ - bịt bị gián đoạn - 2 mấu chuyển xương đùi bị che lấp GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy dạng – gãy 2 đoạn cài nhau a) Triệu chứng: - Sau tai nạn BN đau vùng háng, đau mơ hồ, rất khó xác định vị trí cụ thể - Các động tác của khớp háng vẫn làm được, đau ít - Thăm khám: Gõ dồn vào gối hoặc gót chân thấy đau chói ở khớp háng, ấn đau nhẹ vùng .