tailieunhanh - Ghi chép hồ sơ điều dưỡng tại Bệnh viện Vũng Tàu năm 2022

Bài viết Ghi chép hồ sơ điều dưỡng tại Bệnh viện Vũng Tàu năm 2022 được nghiên cứu với mục đích tìm hiểu thực trạng ghi chép hồ sơ điều dưỡng, bước đầu là việc ghi chép các phiếu theo dõi chức năng sống, phiếu chăm sóc người bệnh, phiếu theo dõi truyền dịch, phiếu công khai thuốc tại bệnh viện Vũng Tàu và nguyên nhân. | Hội nghị Khoa học Kỹ thuật 2022 GHI CHÉP HỒ SƠ ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN VŨNG TÀU NĂM 2022 CN. Võ Thành Sơn CN Trần Thị Vịnh CN Nguyễn Thị Thúy I. ĐẶT VẤN ĐỀ Hồ sơ bệnh án là các giấy tờ có liên quan đến quá trình điều trị của người bệnh tại một cơ sở y tế trong thời gian nằm viện mỗi loại có nội dung và tầm quan trọng riêng của nó. Trong đó có hồ sơ điều dưỡng. Ở các nước phát triển mỗi người bệnh đều có hồ sơ theo dõi điều dưỡng riêng song song với hồ sơ bệnh án điều trị. Các thông tin trong hồ sơ điều dưỡng được lưu trữ theo hệ thống và được bác sĩ thường xuyên sử dụng để hỗ trợ công tác điều trị theo dõi hàng ngày. Hồ sơ điều dưỡng trong hồ sơ bệnh án gồm Phiếu theo dõi chức năng sống phiếu chăm sóc người bệnh phiếu theo dõi truyền dịch phiếu công khai thuốc một số mẫu phiếu theo tính chất chuyên khoa và một số biểu mẫu khác theo Quyết định số 4069 QĐ-BYT. Cũng như hồ sơ bệnh án hồ sơ điều dưỡng là tài liệu rất quan trọng được lưu trữ nhiều năm. Hồ sơ điều dưỡng có vai trò - Cung cấp bằng chứng liên quan đến hành chính và pháp lý. - Là tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện. - Là tài liệu thông tin giữa các thành viên trong đội nhóm chăm sóc và điều trị - Cung cấp tài liệu nghiên cứu khoa học. - Cung cấp tài liệu cho công tác đào tạo huấn luyện. - Là bằng chứng đánh giá hoạt động chăm sóc tinh thần trách nhiệm khả năng của điều dưỡng. Vì vậy mỗi nhân viên y tế cần phải hiểu và thực hiện tốt việc ghi chép hồ sơ điều dưỡng. Cụ thể ghi chép hồ sơ điều dưỡng cần phải bảo đảm tính khách quan chính xác đầy đủ và kịp thời diễn biến bệnh và các can thiệp điều dưỡng. Mặc dù việc ghi chép hồ sơ bệnh án nói chung hồ sơ điều dưỡng nói riêng có tính chất quan trọng như vậy nhưng hiện tại trên thế giới cũng như tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về lĩnh vực này. 1 Tác giả liên lạc CN Võ Thành Sơn và cộng sự Hội nghị Khoa học Kỹ thuật 2022 Tại bệnh viện Vũng Tàu qua kiểm tra giám sát việc ghi chép hồ sơ điều dưỡng cũng còn có hạn chế sai sót còn mang tính hình thức và đối