tailieunhanh - Bài giảng Giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát - TS. Nguyễn Quang Hảo

Bài giảng "Giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát - TS. Nguyễn Quang Hảo" trình bày các nội dung chính về: Bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát; Cơ chế sinh bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát; Phương pháp điều trị ITP; . Mời các bạn cùng tham khảo! | GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH NGUYÊN PHÁT PRIMARY IMMUNE THROMBOCYTOPENIA Ths. Nguyễn Quang Hảo ĐẠI CƯƠNG ITP là bệnh mắc phải do cơ chế miễn dịch Trước đây còn gọi là xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch immune thrombocytopenic purpura hay xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn idiopathic thrombocytopenic purpura Năm 2009 IWG International Working Group đổi thành ITP Primary Immune Thrombocytopenia purpura Giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát DỊCH TỄ ITP ở người lớn có tỷ lệ mắc 100 000 người năm1 Tỷ lệ mắc trên toàn cầu Châu âu to 100 000 người năm1 Tỷ lệ mắc ở Mỹ 100 000 người năm2 ITP có thể xảy ra ở các độ tuổi2 Tần suất lớn xảy ra ở người lớn độ tuổi 20-50 tuổi và ở trẻ em từ 2-4 tuổi. 70 trẻ em mắc ITP được phát hiện ở độ tuổi 1- 10 tuổi. Tần suất giới tính4 Người trưởng thành nữ gt nam Thiếu niên nam nữ Trẻ 2-5 tuổi nam gt nữ et al. Am J Hematol. 2010 85 174 180 2. Izak et al. F1000Prime Rep. 2014 6 45 3. Labarque V et al. Eur J Pediatr. 2014 173 163 172 4. Yong et al. Br J Haematol. 2010 149 855 864 5. Khune T et al. J Pediatr. 2003 143 605 608. 3 CƠ CHẾ BỆNH SINH Tăng phá hủy Giảm sản xuất tiểu cầu Tiểu cầu Kháng thể và B-cells1 T-cells2 Tăng phá hủy tiểu cầu thông qua hoạt hóa Thiểu hụt Treg ảnh hưởng tới kiểm soát B- đại thực bào cells Ảnh hưởng tới sản xuất tiểu cầu thông T-lymphocytes độc tế bào qua việc giảm sự trưởng thành của mẫu Hoạt hóa T-cell trong tủy do thiếu hụt Treg tiểu cầu Thay đổi chức năng tiểu cầu Treg regulatory T-cell R et al. Thromb Haemost 2008 99 4 13 2. Chong B et al. Blood 2010 116 4388 90 CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Cận lâm sàng Hội chứng xuất huyết TPTTBMNV tiểu cầu giảm HST bình thường hoặc giảm BC thường ít thay đổi. Ngoài ra cũng có thể thấy hiện tượng bất Tự nhiên đa hình thái thường về hình thái tiểu cầu như TC kích thước to kích thước Xuất huyết dưới da niêm mạc nội tạng. không đều hoặc mảnh vỡ TC Triệu chứng xuất huyết có liên quan đến số lượng HTĐ Tủy sinh máu bình thường hoặc tăng sinh lành tính. Mẫu tiểu cầu