tailieunhanh - Giá trị tiên lượng của nồng độ lactat máu trên bệnh nhân phẫu thuật van tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể

Bài viết Giá trị tiên lượng của nồng độ lactat máu trên bệnh nhân phẫu thuật van tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể được nghiên cứu nhằm tìm hiểu giá trị tiên lượng của nồng độ lactat máu trên bệnh nhân phẫu thuật van tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA NỒNG ĐỘ LACTAT MÁU TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT VAN TIM CÓ SỬ DỤNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ Đỗ Thị Thu Trang1 Dương Đức Hùng1 Nguyễn Ngọc Quang2 và Phạm Quốc Đạt1 1 Bệnh viện Bạch Mai 2 Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu của nghiên cứu nhằm tìm hiểu giá trị tiên lượng của nồng độ lactat máu trên bệnh nhân phẫu thuật van tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể. Nghiên cứu được thực hiện trên 348 bệnh nhân với tuổi trung bình là 54 9 11 7 Euroscore II trung bình là 4 07 6 27. Kết quả cho thấy nồng độ lactat thời điểm 6 giờ sau phẫu thuật T6h có giá trị trong tiên lượng dự đoán biến cố tử vong sớm AUC 0 883 với điểm cắt 4 0 mmol L độ nhạy là 77 8 và độ đặc hiệu là 78 7 và dự đoán biến cố nặng AUC 0 910 với điểm cắt 4 0 mmol L độ nhạy là 76 1 và độ đặc hiệu là 85 7 . Nồng độ lactat T6h 4 mmol L và Euroscore II là yếu tố dự báo độc lập biến cố nặng sau phẫu thuật với OR lần lượt là 14 650 p 0 001 và 1 014 p 0 001 và là yếu tố dự báo độc lập nguy cơ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật với HR lần lượt là 6 097 p 0 041 và 1 072 p 0 047 . Từ khoá lactat máu phẫu thuật van tim tuần hoàn ngoài cơ thể. Danh mục từ viết tắt THNCT - tuần hoàn ngoài cơ thể T6h - nồng độ lactat máu tại thời điểm 6h sau mổ TB - trung bình. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể THNCT tình trạng tăng lactat máu liên quan chặt chẽ có tác dụng thay thế tạm thời chức năng tim và đến những biến chứng bất lợi sau phẫu thuật phổi duy trì tưới máu và cung cấp oxy cho cơ 4 Tuy nhiên sử dụng giá trị phép đo lường thể trong quá trình phẫu thuật sửa chữa các nào của lactat giá trị tuyệt đối thể hiện nồng thương tổn trong tim. Tuy nhiên sử dụng hệ độ lactat tại một thời điểm hay giá trị tương đối thống THNCT gây ra một loạt những thay đổi thể hiện sự thay đổi của lactat ngưỡng lactat về huyết động thân nhiệt hòa loãng máu cũng là bao nhiêu thì có giá trị tiên lượng vẫn chưa như đáp ứng viêm hệ thống có thể dẫn đến tình có sự thống nhất giữa các nghiên