tailieunhanh - Gây mê hay an thần sẽ có lợi cho bệnh nhân lấy huyết khối cơ học điều trị đột quỵ cấp

Bài viết Gây mê hay an thần sẽ có lợi cho bệnh nhân lấy huyết khối cơ học điều trị đột quỵ cấp trình bày các bước phẫu thuật và chiến lược vô cảm cho phẫu thuật mở sọ tỉnh; Đánh giá trước mổ chuẩn bị bệnh nhân trước mổ; Quản lý trong gây mê. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Phụ Bản Tập 24 Số 3 2020 Tổng Quan GÂY MÊ HAY AN THẦN SẼ CÓ LỢI CHO BỆNH NHÂN LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ CẤP Lưu Kính Khương1 Lê Hoàng Quân1 Huỳnh Thanh Phong1 TÓM TẮT Mở sọ tỉnh là một phương pháp phẫu thuật thần kinh trong đó bệnh nhân được phẫu thuật gây tê tại chỗ để đánh giá chức năng thần kinh trong phẫu thuật. Nó có nhiều ưu điểm hơn so với phẫu thuật mở sọ trong gây mê toàn thân chủ yếu bao gồm cải thiện tình trạng thần kinh sau phẫu thuật thời gian nằm viện thấp hơn và chi phí nằm viện thấp hơn. Xem xét các lợi ích mà mở sọ tỉnh mang lại nó có thể đóng góp lợi ích kinh tế xã hội đáng kể đặc biệt là giảm chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe cũng như duy trì năng lực chức năng của bệnh nhân để tiếp tục làm việc. Nhiều rào cản phải được khắc phục trước khi xem xét khả năng phẫu thuật. Một trong những rào cản quan trọng là hạn chế nguồn lực. Ngoài ra còn những hạn chế khác bao gồm đào tạo về gây mê thần kinh mức độ bệnh và lựa chọn bệnh nhân. Nhận thức hay tỷ lệ biết chữ của bệnh nhân cũng là một yếu tố cần được xem xét. Mở sọ tỉnh được sử dụng phổ biến nhất để cho phép lập bản đồ để cắt bỏ khối u não gần các vùng chức năng của vỏ não và đôi khi để phẫu thuật động kinh. Các ca phẫu thuật thay thế mà không có chỉ định như vậy ngày càng được thực hiện với bệnh nhân tỉnh táo để giảm thời gian nằm viện và nhập viện đơn vị chăm sóc tích cực và để tránh các rủi ro gây mê toàn thân. Bệnh nhân không nhất thiết phải tỉnh táo trong toàn bộ phẫu thuật mở sọ nhưng còn ý thức và hợp tác trong các giai đoạn của phẫu thuật liên quan đến các tét chức năng. Thành công của mở sọ tỉnh phụ thuộc vào lựa chọn bệnh nhân cẩn thận và sự phối hợp giữa các đội gây mê và phẫu thuật có kinh nghiệm. Từ khóa cắt sọ tỉnh táo cắt sọ dưới gây tê tại chỗ ABSTRACT IS CONSCIOUS SEDATION DURING MECHANICAL THROMBECTOMY FOR ACUTE ISCHEMIC STROKE ASSOCIATED WITH BETTER FUNCTIONAL OUTCOMES THAN GENERAL ANESTHESIA Luu Kinh Khuong Le Hoang Quan Huynh Thanh Phong Ho Chi Minh