tailieunhanh - Viêm phổi hoại tử ở một trẻ sơ sinh: Biến chứng hiếm gặp của một bệnh lý thường gặp

Bài viết Viêm phổi hoại tử ở một trẻ sơ sinh: Biến chứng hiếm gặp của một bệnh lý thường gặp báo cáo một trường hợp trẻ sơ sinh nam 20 ngày tuổi, được chẩn đoán viêm phổi hoại tử bên trái, kèm theo viêm mủ màng phổi trái do vi khuẩn tụ cầu vàng kháng Methicillin (MRSA). | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC VIÊM PHỔI HOẠI TỬ Ở MỘT TRẺ SƠ SINH BIẾN CHỨNG HIẾM GẶP CỦA MỘT BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Nguyễn Trọng Phước1 và Nguyễn Thị Quỳnh Nga1 2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Nhi Trung ương Viêm phổi hoại tử là một biến chứng nặng và hiếm gặp của viêm phổi ở trẻ em đặc biệt trẻ lứa tuổi sơ sinh. Tình trạng này đặc trưng bởi sự phá hủy cấu trúc và hoại tử lỏng nhu mô phổi hình thành nên các hang nhỏ và thường có tổn thương màng phổi đi kèm. Hiện nay chưa có một khuyến cáo điều trị thống nhất nào được đưa ra trong xử trí viêm phổi hoại tử. Chiến lược điều trị nội khoa bảo tồn hay can thiệp ngoại khoa vẫn phụ thuộc chủ yếu vào kinh nghiệm của từng trung tâm. Chúng tôi báo cáo một trường hợp trẻ sơ sinh nam 20 ngày tuổi được chẩn đoán viêm phổi hoại tử bên trái kèm theo viêm mủ màng phổi trái do vi khuẩn tụ cầu vàng kháng Methicillin MRSA . Bệnh nhân đã được tiến hành phẫu thuật nội soi lồng ngực bóc vỏ màng phổi kết hợp với điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch và hỗ trợ hô hấp bằng thở máy. Kháng sinh chủ đạo ban đầu được lựa chọn là Vancomycin dựa theo kết quả cấy mủ màng phổi và kháng sinh đồ điều trị trong vòng 12 ngày nhưng không cải thiện. Chiến lược điều trị nội khoa bảo tồn tiếp tục được kiên trì bằng cách chuyển sang sử dụng kháng sinh Linezolid thay vì lựa chọn can thiệp ngoại khoa giải quyết tổn thương hoại tử nhu mô phổi. Sau 14 ngày điều trị với Linezolid tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt và được ra viện. Bệnh nhân tái khám sau 1 tuần kết quả thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng ở trong giới hạn bình thường. Từ khóa Viêm phổi hoại tử tụ cầu kháng methicillin Linezolid trẻ sơ sinh. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi là một trong những bệnh lý nhiễm này nhưng chủ yếu ở trên đối tượng ngoài lứa khuẩn thường gặp ở trẻ em đặc biệt lứa tuổi tuổi sơ sinh dưới dạng các báo cáo ca bệnh dưới 5 tuổi. Mặc dù phần lớn trẻ mắc bệnh sẽ riêng lẻ hoặc chùm ca bệnh số lượng nhỏ với sớm hồi phục nhưng cũng có thể gặp phải các những đặc điểm lâm sàng biện pháp và kết .