tailieunhanh - Bài giảng Khởi phát chuyển dạ: Cập nhật phương pháp sử dụng Prostaglandin E2 tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng - PGS.TS.BS Vũ Văn Tâm

Bài giảng Khởi phát chuyển dạ: Cập nhật phương pháp sử dụng Prostaglandin E2 tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng do Vũ Văn Tâm trình bày đánh giá kết quả sử dụng Prostaglandin E2 tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng từ 10/2018 đến 3/2019. | KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ CẬP NHẬT PHƯƠNG PHÁP SỬ DỤNG PROSTAGLANDIN E2 TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG Vũ Văn Tâm Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng PHƯƠNG PHÁP HÓA HỌC LÀM CHÍN MUỒI CTC 1. Oxytocin 2. PGE1 3. PGE2 OXYTOCIN PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG VÀ DƯỢC ĐỘNG HỌC Oxytocin là hormone được tổng hợp ở vùng hạ đồi và phóng thích từ thùy sau tuyến yên Hormone gắn trực tiếp với thụ thể oxytocin ở cơ tử cung và gây phóng thích calicium tự do nội bào kích thích co thắt cơ trơn tử cung Tăng gián tiếp sự phóng thích PG Oxytocin - Thời gian bán hủy ngắn 3 6 phút - Đạt trạng thái ổn định trong 40 phút OXYTOCIN KHUYẾN CÁO VÀ SỬ DỤNG LÂM SÀNG Oxytocin được sử dụng chủ yếu hỗ trợ chuyển dạ Đường dung chủ yếu truyền TM liên tục Khuyến cáo sử dụng oxytocin - Hỗ trợ chuyển dạ1 - Đối với KPCD có thể được sử dụng đơn trị hoặc phối hợp với các phương pháp khác sau khi làm chín muồi CTC bằng cơ học hay hóa học Không có đồng thuận về liều đầu tiên khoảng cách liều và liều tối đa PROSTAGLANDINS Prostaglandins PGE1 PGE2 Misoprostol Dinoprostone Misodel Cytotec Angusta PROPESS Prepidil VAI TRÒ CỦA PG TRONG CHÍN MUỒI CTC TỰ NHIÊN Nguyên Nguồn gốc PG trong chuyển dạ bình Màng ối bào sợi CTC thường gồm - Nguyên bào sợi CTC - Màng ối Prostaglandins IL-8 PG hoạt động cộng hợp với interleukin 8 IL-8 để kích thích dòng Tác đông hiệp đồng neutrophil từ mạch máu đến cơ TC và CTC - Neutrophils là 1 nguồn của collagenase cần cho sự phá vỡ collagen và chín muồi CTC Phóng thích collagenase - IL-8 duy trì dòng neutrophil và đáp ứng viêm Phá vỡ collagen và chin muồi CTC Prostaglandins cũng gây co bóp cơ tử cung PGE1 MISOPROSTOL CÓ THỂ ĐƯỢC DÙNG KPCD Misoprostol Preparation Products dosage Indication Properties form CYTOTEC Điều trị loét dạ dày tá Thời gian bán thải 25 50 mcg2 off-label 2 tràng3 20 40 minutes3 Oral sublingual tablet Sự trưởng thành CTC Thời gian bán thải ANGUSTA4 25 mcg4 hoặc thai đủ tháng chỉ 45 minutes6 ở Nordics 5 CYTOTEC Điều trị loét dạ dày tá Thời gian bán thải Vaginal