tailieunhanh - Bài giảng Điều trị tăng áp lực hệ cửa ngoài gan bằng thông nối cửa – cửa (Mesorex bypass) ở trẻ em

Bài giảng trình bày việc điều trị tăng áp lực hệ cửa ngoài gan bằng thông nối cửa – cửa ở trẻ em; Điều trị bảo tồn; Phương pháp thực hiện và kết quả trong việc điều trị tăng áp lực hệ cửa ngoài gan bằng thông nối cửa – cửa ở trẻ em. | ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP LỰC HỆ CỬA NGOÀI GAN BẰNG THÔNG NỐI CỬA CỬA MESOREX BYPASS Ở TRẺ EM Chiêm Hoàng Duy Trương Ánh Linh Ngô Kim Thơi Đào Trung Hiếu MỞ ĐẦU Tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa TMC gt 10mmHg Tắc TMC là nguyên nhân thường gặp nhất của tăng áp lực hệ cửa ngoài gan Bẩm sinh hay mắc phải MỞ ĐẦU Đặc trưng của bệnh là xuất huyết tiêu hóa XHTH lách to và cường lách 30 các trường hợp twrvong do XHTH MỞ ĐẦU XHTH sẽ giảm dần theo tuổi nên chỉ định phẫu thuật còn dè dặt Điều trị bảo tồn nonshunt bị ảnh hưởng bởi các tác dụng phụ tiềm Nhánh trái TMC tàng khi chuyển lưu lượng máu từ hệ cửa tuần hoàn Mesorex bypass Rex shunt Cấu trúc và chức năng gan bình thường Tạo thông nối xuyên qua chỗ tắc của Huyết khối TMC tái lưu thông máu giảm thiểu các nguy cơ của XHTH dần được hình thành Tĩnh mạch mạc treo tràng trên PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN Những trường hợp tăng áp lực Mảnh ghép được sử dung là tĩnh TMC ngoài gan được siêu âm SA mạch cảnh trong từ dây chằng CT DSA xác định rõ hệ cửa trong tròn đi vào khe Rex và mở rộng gan một phần nhu mô Xét nghiệm chức năng gan huyết Nối nhánh trái TMC và TM mạc treo học trước và sau mổ tràng trên Khảo sát shunt bằng siêu âm Doppler Trường hợp 1 Bé nam 8t Δ Xuất huyết giảm tiều cầu điều trị không liên tục Khám gầy xanh xao mệt mỏi lách to độ III CT Không thân TMC Giãn TM vành vị TM thực quản Nhánh trái phải thông nối tốt Trường hợp 2 Bé nữ 13t Δ XHTH trên mức độ vừa ngày 2 Tiền căn Bướu giả nhú đầu tụy θ phẫu thuật Whipple XHTH đã θ 3 tháng Khám da xanh niêm nhạt huyết động ổn lách to CT 1 đoạn 24mm của TMC từ rốn gan không thấy thân TMC và nhánh trái đoạn teo TMC dài 45mm dãn lớn TM lách và TMMTTT Nhiều bàng hệ tại dạ dày Trường hợp 3 Bé nữ 3t NV ói máu tiêu phân đen Nội soi giãn TM thực quản độ II XHTH lần đầu CT không thấy thân TMC hai nhánh TMC nhỏ trong gan bên P 3mm bên T 2 5mm nhiều tuần hoàn bàng hệ rốn gan lách vị quanh trực tràng Gan to lách to Kết quả amp Bàn luận LỰA CHỌN ĐẦU TAY TRONG CẦM MÁU CHỈ LÀ PHẪU THUẬT TẠM THỜI Kết quả amp