tailieunhanh - Đặc điểm tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân Kawasaki không đáp ứng với truyền tĩnh mạch Immunoglobulin

Kawasaki là bệnh sốt phát ban cấp tính có viêm mạch hệ thống chưa rõ nguyên nhân thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi. Nghiên cứu đề tài với mục tiêu đánh giá tổn thương và diễn biến tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân Kawasaki giữa hai nhóm đáp ứng và không đáp ứng với Immunoglobulin. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN KAWASAKI KHÔNG ĐÁP ỨNG VỚI TRUYỀN TĨNH MẠCH IMMUNOGLOBULIN Đặng Thị Hải Vân1 2 và Phạm Thảo Nguyên1 1 Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Nhi Trung ương Nghiên cứu được tiến hành trên 251 bệnh nhân Kawasaki tại Bệnh viện Nhi Trung ương với mục tiêu so sánh đặc điểm và diễn biến tổn thương động mạch vành động mạch vành giữa hai nhóm đáp ứng và không đáp ứng với truyền tĩnh mạch Immunoglobulin IVIG . Kết quả nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ bệnh nhân Kawasaki không đáp ứng IVIG lần 1 là 13 9 . Nhóm không đáp ứng IVIG có tỉ lệ tổn thương cao hơn mức độ tổn thương động mạch vành nặng hơn và tổn thương nhiều vị trí hơn so với nhóm đáp ứng IVIG p lt 0 05 . Sau 6 tháng khả năng hồi phục của những bệnh nhân có tổn thương động mạch vành trong giai đoạn cấp là 52 3 khả năng hồi phục của nhóm đáp ứng IVIG cao hơn đáng kể so với nhóm không đáp ứng 61 2 với 23 8 p lt 0 05 . Mức độ tổn thương động mạch vành trong giai đoạn cấp ảnh hưởng đến khả năng hồi phục động mạch vành tổn thương càng nặng hồi phục càng kém. Nồng độ C - reactive protein CRP trước IVIG 119 4 mg L và số lượng bạch cầu đa nhân trung tính BCĐNTT trước IVIG 10 4 G L là yếu tố nguy cơ độc lập của không đáp ứng với IVIG ở những bệnh nhân Kawasaki có tổn thương động mạch vành. Từ khóa bệnh Kawasaki Kawasaki kháng Immunoglobulin I. ĐẶT VẤN ĐỀ Kawasaki là bệnh sốt phát ban cấp tính là động mạch vành. Các tổn thương khác của có viêm mạch hệ thống chưa rõ nguyên nhân bệnh đều tự giới hạn không để lại di chứng trừ thường gặp ở trẻ em dưới 5 Bệnh được tổn thương động mạch vành. Ở những nước mô tả lần đầu bởi Tomisaku Kawasaki ở Nhật phát triển Kawasaki là nguyên nhân phổ biến Bản vào năm 1967. Sau đó bệnh được công bố nhất gây bệnh tim mắc phải ở trẻ em. Tổn trên khắp thế giới với tỉ lệ mắc khác nhau giữa thương động mạch vành xảy ra ở 15 - 25 các quốc gia. Bệnh thường có tỉ lệ mắc cao ở các trường hợp nếu không được điều trị và có các nước Đông Bắc Á