tailieunhanh - Bài giảng Monitoring CO2 cuối thì thở ra ET(CO2): Áp dụng trong hồi sức hô hấp và tuần hoàn - GS.TS Nguyễn Quốc Kính

Bài giảng Monitoring CO2 cuối thì thở ra ET(CO2): Áp dụng trong hồi sức hô hấp và tuần hoàn do Nguyễn Quốc Kính biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Chuyển hóa khí CO2; Sản xuất CO2 (VCO2) được gắn liền và liên quan với tiêu thụ O2 (VO2); . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | MONITORING CO2 CUỐI THÌ THỞ RA ETCO2 ÁP DỤNG TRONG HỒI SỨC HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN Nguyễn Quốc Kính Trung tâm Gây mê amp Hồi sức ngoại khoa Bệnh viện Việt Đức 1 CHUYỂN HÓA KHÍ CO2 1 SẢN XUẤT 2 VẬN CHUYỂN 3 THẢI TRỪ 2 SẢN XUẤT CO2 Chất chuyển hóa có nguồn gốc từ việc tế bào sử dụng O2 và các cơ chất sinh năng lượng chủ yếu Glucid Lipid và Protid do tuần hoàn đưa đến các mô Glucose được oxy hóa trong ty lạp thể chu trình Krebs và chuỗi hô hấp ở ty lạp thể để sinh ra năng lượng CO2 và nước. 200 l ngày ở người lớn 3 Sản xuất CO2 của tế bào Chuỗi enzym Glucose GLYCOGENE phosphoryl hóa máu GLUCOS E TY LẠP THỂ O2 Các phản ứng enzym ATP năng lượng H2O CO2 CO2 Màng tế bào 4 Sản xuất CO2 VCO2 được gắn liền và liên quan với tiêu thụ O2 VO2 Ở người lớn trong những điều kiện cơ sở với một chế độ thông thường VO2 250 VCO2 200 Liên quan VCO2 VO2 được gọi là thương số hô hấp 0 82 và có thể thay đổi phụ thuộc vào Bản chất của thức ăn Chuyển hóa yếm khí Tổng hợp axít béo do cung cấp quá thừa carbone hydrate 5 VẬN CHUYỂN CO2 CO2 được vận chuyển trong cơ thể dưới 3 dạng Hoàn tan trong huyết tương 5-10 Axít carbonic H2CO3 và ion Bicarbonate của nó 60-70 Chuyển dạng hóa học trong hồng cầu Phụ thuộc áp lực riêng phần CO2 Gắn với các Protein với một lượng tùy theo PCO2 20-30 6 CƠ CHẾ VẬN CHUYỂN CO2 DỊCH KẼ TẾ BÀO HUYẾT TƯƠNG HỒNG CẦU CO2 HÒA TAN Hb-CO2 Hb Anhydrase carbonic CO2 CO2 CO2 H2O H2CO3 H HCO3- Hb- H2O Cl- CO2 H2CO3 HHb H2O HCO3- Cl- LIÊN KẾT PROTEINES CARBAMATES 7 ÁP LỰC RIÊNG PHẦN CỦA CO2 ÁP LỰC TRONG PHẾ NANG ÁP LỰC TRONG ÁP LỰC TRONG ĐỘNG MẠCH TĨNH MẠCH PvCO2 PaCO2 43-48 mmHg 35-43 mmHg DỊCH KẼ PCO2 - 46 mmHg PCO2 MÔ 60 mmHg 8 THẢI TRỪ CO2 MAO MẠCH PHỔI MÀNG PHẾ NANG MÁO MẠCH PCO2 46 mmHg PCO2 40 mmHg CO2 CO2 CA H2CO3 H2O CO2 CO2 CO2 PCO2 HCO3- CO2 CO2 CO2 H HbH Hb - CO2 HbO2 O2 CÂN BẰNG ĐẠT HUYẾT ĐƯỢC TRONG CHƯA HỒNG CẦU TƯƠNG ĐẦY 0 5 GIÂY 9 Đo CO2 cuối thì thở ra EtCO2 end-tidal CO2 Capnos Greek Smoke from fire of life dùng O2 tạo ra CO2 Đo CO2 bán định