tailieunhanh - Bài giảng Theo dõi và xử trí các biến chứng thường gặp trong phòng thông tim

Bài giảng Theo dõi và xử trí các biến chứng thường gặp trong phòng thông tim trình bày các nội dung chính sau: Các biến chứng trong phòng thông tim; Phản xạ cường phế vị; Rối loạn nhịp tim dị ứng thuốc cản quang; Xuất huyết cách ép cầm máu cơ học; Thông động tĩnh mạch; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP TRONG PHÒNG THÔNG TIM CN BÙI ĐỨC NHUẬN n Tim ch t Nam MỞ ĐẦU Thông tim y ng phô n t n bao m u thu t c nhau Tiềm tàng các biến chứng Thường xảy ra trên ngƣời già phụ nữ i nhe cân bệnh nhân ĐTĐ ST ĐTNKOĐ STim tổn thƣơng thân chung DMV bệnh nhiều thân ĐMV. Đặc điểm đa dạng song chủ yếu liên quan đến chọc mạch và thuốc cản quang Điều dƣỡng viên phải m c các biễn chứng có thể xảy ra trong ng thông tim CÁC BIẾN CHỨNG TRONG PHÒNG TT ch p Giả phồng động mạch Nhồi máu cơ tim Huyết khối Tách động mạch chủ Phản ứng cường phế vị Tai biến mạch máu Thông động tĩnh mạch não Xuất huyết Rách động mạch vành Ngừng tuần hoàn n thân Rối loạn nhịp tim Nhiễm trùng sốt Ép tim cấp thủng tim Phản ứng thuốc cản quang PHẢN XẠ CƢỜNG PHẾ VỊ Nguyên nhân Áp lực ép mạch đau lạnh hồi hộp lo âu hoặc tổn thƣơng mô có thể xảy ra trong quá trình ép mạch đùi sau rút sheath Biểu hiện nhợt buồn nôn nôn cảm giác gai rét hoặc vã mồ hôi tụt HA nhịp chậm Xử trí Atropin Kê cao chân Truyền dịch Thở oxy. RỐI LOẠN NHỊP TIM Đa dạng Thƣờng gặp trong các tình huống Thao tác với ng thông trong buồng tim phải hoặc buồng tim trái quá lâu Giảm dòng máu giàu ôxy đến động mạch vành phải khi bơm một lƣợng lớn thuốc cản quang đặt bóng bơm bóng và làm xẹp bóng Bệnh lý nền nhƣ nhồi máu cơ tim suy tim nặng Điều trị RF Xử trí Rung thất nhịp nhanh thất vô mạch Shock điện Block tim vô tâm thu tạo nhịp tạm thời qua ng nh ch c qua guidwire p nhanh t Block A-V p3 DỊ ỨNG THUỐC CẢN QUANG Thƣờng gặp Các biểu hiện Gai rét lo âu mẩn đỏ ngứa mày đay buồn nôn nôn co thắt thanh quản đau đầu tụt áp sốt . Nặng có thể co giât shock phản vệ. Xử trí Phát hiện sớm các thay đổi thƣờng gặp trong quá trình can thiệp Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Chuẩn bị các thuốc cấp cứu shock phản vệ depersolone dimedrol dopamine TẮC MẠCH Ít xảy ra tắc mạch tạng hoặc tắc mạch ngoại vi Biểu hiện Mất mạch ngoại vi và ng tím trên da bắt mạch ngoại vi nhiều lần phát hiện sớm xét phẫu thuật Mất mạch quay sau can thiệp đƣờng .