tailieunhanh - Bài giảng Ca bệnh lâm sàng Hội chứng thực bào máu

Bài giảng Ca bệnh lâm sàng Hội chứng thực bào máu trình bày các nội dung chính sau: Hội chứng thực bào máu; Cơ chế bệnh sinh; Hội chứng thực bào máu thứ phát; Phân loại SHLH theo nguyên nhân; Điều trị bệnh Hội chứng thực bào máu. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG CA BỆNH LÂM SÀNG HỘI CHỨNG THỰC BÀO MÁU HLH Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Hoàng Thị Phượng Nguyễn Viết Nhung Lê Trung Thọ và các cộng sự Bệnh nhân Phạm Quang H - Nam 38t Địa chỉ Xuân Đỉnh- Từ Liêm- Hà Nội Vào viện 11 11 2015 Ra viện 08 12 2015 Tiền sử Chưa phát hiện bệnh lý mạn tính Bệnh sử Cách vào viện 1 tháng BN xuất hiện ho khạc đờm trắng đục mệt mỏi nhiều ăn kém kèm sốt cáo 39 độ da niêm mạc vàng tăng dần gầy 6kg tháng không ho máu không khó thở. Vào BV Phổi Hà Nội chẩn đoán Lao phổi AFB giảm 3 dòng TB máu chưa rõ nguyên nhân chưa điều trị gì chuyển BV Phổi TƯ Ngày Lâm sàng Cận lâm sàng Chẩn đoán Điều trị VV11 Tỉnh tiếp xúc tốt thể BC 1 42 N68 3 HC 4 61 Lao phổi AFB Solumedrol 40mg x 1 lọ 11 trạng gầy da niêm mạc HST 127 TC 57 Giảm 2 Tad 0 6g x2 lọ vàng nhợt không xuất ĐMCB PT15 4 fibrinogen dòng TB máu Laktinil 0 5 x 2 lọ huyết dưới da sốt 39 0 77 TT26 4 CRNN Sorbitol x 3 gói độ SHM triglyceride 3 1 Vitamin nhóm B Phổi ran nổ 2 phổi bil tp 61 bil tt 36 8 GOT Khối huyết tương đông 696 GPT262 lạnh x 250ml AFB SAOB Khối tiểu cầu máy x 150ml HbsAg IgM - 16 11 Bệnh nhân tỉnh mệt CTM BC 2 5 N 90 HC 1 94 Lao phổi AFB Tienam 0 5g x 4 lọ mỏi nhiều da niêm HST 54 TC 62 Viêm gan B Avelox 0 4g x 1 lọ mạc vàng sốt 39 độ ĐMCB PT14 9 fibrinogen TD hc thực bào Solumedrol 40mg x 1 lọ không xuất huyết dưới 0 649 TT29 4 máu Tad 0 6g x2 lọ da SHM triglyceride 2 5 Laktinil 0 5 x 2 lọ Phổi ran nổ 2 phổi bil tp 36 3 bil tt 15 3 GOT Sorbitol x 3 gói 281 GPT192 albumin 21g l Furosemide 20mg x 1 ống Huyết tủy đồ thực bào máu Verospirol 50mg x 1 viên khoa HH - BV Phổi TƯ Khối hồng cầu x 250ml 16h Truyền khối hồng cầu SAOB gan to lách to SÂ Suy hô hấp Lao Cấp cứu sốc truyền HC khối 16 11 xuất hiện sốt cao 40- cấp phổi AFB 40 5 độ khó thở liên Viêm gan B TD tục M 170l p HA hc thực bào 140 90mmHg SpO2 máu 85 Ngày Lâm sàng Cận lâm sàng Chẩn đoán Điều trị 17 11- Tỉnh tiếp xúc tốt thể - CTM 20 11 BC Lao phổi AFB Hội chẩn viện HHTMTW 24-11 trạng gầy da niêm mạc