tailieunhanh - Bài giảng Sàng lọc ung thư cổ tử cung và xử trí CIN ở phụ nữ có thai - Ths. BS. Lê Tự Phương Chi

Bài giảng Sàng lọc ung thư cổ tử cung và xử trí CIN ở phụ nữ có thai do Ths. BS. Lê Tự Phương Chi biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Phương pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung; Soi cổ tử cung; Sinh thiết cổ tử cung; Xử trí CIN ở phụ nữ có thai; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | SÀNG LỌC UNG THƯ CỔ TỬ CUNG VÀ XỬ TRÍ CIN Ở PHỤ NỮ CÓ THAI Ths. BS. LÊ TỰ PHƯƠNG CHI KHOA UBPK BV TỪ DŨ Tại sao cần sàng lọc UTCTC khi đang có thai gt 20 năm qua tỷ lệ mắc UTCTC ở phụ nữ trẻ 20 - 30 tuổi tăng lên. Do tăng nhiễm HPV trong thế hệ này. Ung thư CTC là loại ung thư thường gặp nhất trong thai kỳ. Tần suất UTCTC 0 45 1 1000 ca sanh sống. 1 3 UTCTC xâm lấn thường ở giai đoạn IB hoặc II Tuổi sinh con đầu tiên tăng lên. Tỷ lệ CIN trong khi mang thai tăng 3 3 3 7 thai kỳ Pap s bất thường ở PN có thai 5 8 không có thai. Tại sao cần sàng lọc UTCTC khi đang có thai Những nơi chưa có chương trình sàng lọc UTCTC hoặc chương trình yếu kém đi khám thai là cơ hội để sàng lọc UTCTC. Radha Bai Prabhu T và cs 2016 phụ nữ có thai chưa bao giờ làm Pap s. 80 phụ nữ từ 21 - 30 tuổi Sàng lọc bằng Pap s cổ điển 56 PN sàng lọc khi thai lt 12 tuần 13-20 tuần là 24 gt 21 tuần là 20 trường hợp. Mang thai không ảnh hưởng 9 tháng 10 ngày chỉ là thời gian ngắn Phương pháp sàng lọc UTCTC Sàng lọc UTCTC bằng tế bào là một phần của chăm sóc trước sanh thông thường vì các tổn thương tiền UTCTC xảy ra ở phụ nữ trẻ. Mục đích loại trừ UT xâm lấn Pap s soi cổ tử cung và sinh thiết đã được chứng minh là an toàn Các PP sàng lọc Tế bào học cổ điển nhúng dịch HPV DNA VIA Kết quả tế bào học bất thường Xử trí kết quả sàng lọc bất thường Tùy thuộc vào tổn thương tuổi thai Theo dõi mỗi 3 tháng Đánh giá sau sanh 6 12 tuần Soi cổ tử cung Mục đích loại trừ ung thư xâm lấn Chỉ định không có thai Pap s bất thường LSIL HSIL ASC-H HPV 16 HPV 18 Cổ TC nghi ngờ ung thư Khó khăn CTC nhiều chất nhầy tím phù nề to sung huyết dễ chảy máu 3 tháng cuối Mạch máu tăng sinh nhiều chấm đáy lát đá Thành âm đạo sa nhiều. Chẩn đoán quá mức hoặc thấp hơn chấm đáy lát đá VT nhiều Sinh thiết cổ tử cung Chỉ nên thực hiện với tổn thương mức độ cao Không nạo kênh CTC. Cytobrush có thể dùng nhưng cẩn thận nhẹ nhàng An toàn nhưng gây chảy máu nhiều hơn Cầm máu Monsell s Không ảnh hưởng sức khỏe thai nhi hư thai .