tailieunhanh - Bài giảng Điều trị CMV trước sinh tại Bệnh viện Từ Dũ

Bài giảng Điều trị CMV trước sinh tại Bệnh viện Từ Dũ trình bày các bất thường do CMV gây ra có thể phát hiện trên siêu âm trước sinh; Điều trị CMV trước sinh; Điều trị valaciclovir tại Bệnh viện Từ Dũ. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | ĐIỀU TRỊ CMV TRƢỚC SINH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Nguyễn Phƣơng Thảo Trịnh Nhựt Thƣ Hƣơng Phạm Phƣơng Duy NỘI DUNG Đặt vấn đề Tổng kết các trƣờng hợp điều trị CMV trƣớc sinh Hƣớng nghiên cứu tiếp theo ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm CMV thƣờng gặp nhất trong nhiễm trùng bẩm sinh Tỉ lệ trẻ sinh sống bị nhiễm khoảng Tại bệnh viện Từ Dũ trong năm 2017 và 2018 phát hiện 50 ca nhiễm CMV trƣớc sinh Kenneson A Cannon MJ. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus CMV infection. Rev Med Virol 2007 17 253 76 ĐẶT VẤN ĐỀ Sp 23t PARA 1001 Tƣ vấn tiền sản vì thai 23 tuần dãn nhẹ não thất 2 bên 12mm và 11mm Tiến hành chọc ối Kết quả CMV - PCR ối Tiếp tục theo dõi thai kì 30 tuần phù thai Demmler GJ Congenital cytomegalovirus in- fection. Semin Pediatr Neurol 1994 1 36 42. Fowler KB Boppana SB Congenital cyto- megalovirus infection and hearing deficit. J Clin Virol 2006 35 226 231. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm CMV trƣớc sinh có thể do nhiễm nguyên phát hoặc thứ phát Không chích ngừa Không có cách phòng ngừa 11942 trẻ sơ sinh đƣợc sàng lọc CMV Phát hiện trẻ bị nhiễm 20 có triệu chứng lúc sinh 9 điếc lúc sinh 52 sau mẹ bị nhiễm nguyên phát 48 sau mẹ bị nhiễm thứ phát 21 có triệu chứng lúc sinh 19 có triệu chứng lúc sinh điếc lúc sinh điếc lúc sinh CÁC BẤT THƢỜNG DO CMV GÂY RA CÓ THỂ PHÁT HIỆN TRÊN SIÊU ÂM TRƢỚC SINH Thai chậm tăng trƣởng Đa ối hay thiểu ối Ruột tăng âm gan lách to Tràn dịch màng bụng phổi phù thai Viêm cơ tim SMFM. Congenital CMV diagnosis and antenatal management. Am J Obstet Gynecol 2016. CÁC BẤT THƢỜNG DO CMV GÂY RA CÓ THỂ PHÁT HIỆN TRÊN SIÊU ÂM TRƢỚC SINH Dãn não thất bên dãn hố sau Calci hoá nhu mô não Nang dƣới màng nội tuỷ Đầu nhỏ não nhỏ Bất thƣờng chất xám Đa rãnh não CƠ CHẾ GÂY TỔN THƢƠNG CƠ QUAN CỦA CMV CMV tăng sinh trong nhu mô não tế bào thần kinh tế bào gốc ĐIỀU TRỊ CMV TRƢỚC SINH Tránh các tổn thƣơng tiếp theo gây ra cho thai đặc biệt là các tổn thƣơng não Việc điều trị sau sanh sẽ không khắc phục đƣợc tổn thƣơng Điều trị từ .