tailieunhanh - Bài giảng Viêm tắc tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi sau mổ chỉnh hình

Bài giảng Viêm tắc tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi sau mổ chỉnh hình trình bày các nội dung chính sau: X quang phổi; X quang sau mổ; Hội chẩn cctm; Phác đồ điều trị phòng ngừa DVT và PE tại khoa CTCH BV NTP. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung | VIÊM TẮC TĨNH MẠCH SÂU VÀ THUYÊN TẮC PHỔI SAU MỔ CHỈNH HÌNH TĂNG HÀ NAM ANH Bệnh án n Bn LHĐ nữ 72 tuổi snv 35855 n Đc 207 17 lê quốc hưng p12- q. 4 n Nhập viện 8 giờ 38 phút 16 10 2012 n Lý do nhập viện đau gối T Bệnh sử n Đau gối T đã nhiều năm được chẩn đoán thoái hóa khớp gối T nặng điều trị nội khoa và vật lý trị liệu không cải thiện đau. Đi lại đau tăng nhiều. n Đã thay khớp gối P toàn phần cách 8 tháng 13 02 2012 hiện hết đau đi lại không đau X quang phổi Xét nghiệm n WBC G L GS O n NEU HbSAg - n RBC T L Elisa - n HGB 109 G L n HCT n PLT 286 G L n TQ n TCK xn n Ure mmol l Na 143 mmol l n Cre umol l K l n Glucose mmol l CL 102 mmol l n AST 82 U L Ca mmol l n ALT U L HbA1C n ECG nhịp xoang đều 80 l p n SA tim rối loạn thư giãn thất T chức năng tâm thu thất T bảo tồn Tường trình phẫu thuật n Pt 9 giờ 00 22 10 2012 n Vô cảm tê tủy sống CSE bs Hùng n Thay khớp gối T toàn phần đặt odl trong khớp sau mổ garo 70 X quang sau mổ Diễn tiến hậu phẫu n Chuyển khoa ctch 15 giờ 22 10 2012 23 10 2012 18 giờ 15 than mệt vã mồ hôi da niêm nhạt SpO2 74 HA 90 60 mmHg M 130 l p ĐHTG 183mg Xử trí thở oxi ẩm qua canula 2l p SpO2 88 Ò oxi 4 l p SpO2 95 HA 100 70 mmHg. Diễn tiến hậu phẫu n 19 giờ 35 HA 110 80 mmHg M 135 l p SpO2 91 mệt ít Xử trí truyền 350ml HCL cùng nhóm máu. n 22 giờ 55 truyền hết 1 đơn vị HCL SpO2 91 HA 100 70 mmHg M 130 l p mệt vã mồ hôi Ò hội chẩn cấp cứu tim mạch Hội chẩn cctm n Δ tăng huyết áp hậu phẫu thay khớp gối T N1- béo phì n thuyên tắc phổi. n Xử trí lovenox ml A TDD captopril amlodipine xn d-dimer khí máu đm Diễn tiến 24 10 2012 n 3 giờ 45 than mệt khó thở vã mồ hôi lạnh người. Tỉnh tx tốt da niêm hồng nhạt SpO2 92 HA 100 80 mmHg M 124 l p nd 350C ĐHTG 191 mg n Xử trí thở oxi ẩm qua Mask 6l p n 4 giờ bớt mệt SpO2 99 HA 110 80 mmHg D-dimer ml Diễn tiến n 7 giờ 25 mệt nhiều SpO2 92 HA 120 80 mmHg Ò hội chẩn hồi sức chống độc. n 8 giờ 15 HA không đo được SpO2 92 với oxi qua .