tailieunhanh - Luận văn Bác sĩ nội trú: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm phẫu thuật viêm phúc mạc do thủng đường tiêu hóa sơ sinh tại Bệnh viên Nhi Trung ương

Luận văn được thực hiện với mục tiêu nhằm: mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm phúc mạc do thủng đường tiêu hóa sơ sinh tại Bệnh viện Nhi trung ương từ năm 2010-2013. Đánh giá kết quả sớm và xác định một số yếu tố liên quan đến tử vong của điều trị phẫu thuật viêm phúc mạc do thủng đường tiêu hóa sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Mời các bạn cùng tham khảo. | 1 BỘ GIÁO DỤC - ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGÔ DUY MINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT VIÊM PHÚC MẠC DO THỦNG ĐƢỜNG TIÊU HÓA SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Thái Nguyên - 2013 Số hóa bởi trung tâm học liệu www 2 BỘ GIÁO DỤC - ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGÔ DUY MINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT VIÊM PHÚC MẠC DO THỦNG ĐƢỜNG TIÊU HÓA SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG CHUYÊN NGHÀNH NGOẠI KHOA MÃ SỐ NK 62720750 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học TS Bùi Đức Hậu Nguyễn Thanh Liêm Thái Nguyên - 2013 Số hóa bởi trung tâm học liệu www 3 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phúc mạc do thủng đường tiêu hóa sơ sinh là cấp cứu ngoại nhi phức tạp ở nhiều phương diện nguyên nhân bệnh sinh đa dạng triệu chứng lâm sàng không điển hình nên bệnh nhân thường được can thiệp phẫu thuật muộn bệnh diễn biến nhanh đến nhiễm trùng huyết sốc nhiễm trùng làm tử vong nhanh. Tỷ lệ tử vong của viêm phúc mạc do thủng đường tiêu hóa sơ sinh rất cao theo Thelender năm 1939 tỷ lệ tử vong là 99 37 Asabe K năm 2009 và một số tác giả khác cho rằng tỷ lệ tử vong vào khoảng 50 11 17 29 45 . Tại Việt Nam theo Nguyễn Thu Hương Nguyễn Gia Khánh năm 1993 tỷ lệ tử vong là 62 7 5 theo Nguyễn Thanh Liêm Trần Ngọc Sơn năm 2006 tỷ lệ tử vong viêm phúc mạc do thủng ruột là 21 7 6 theo Diệp Quế Trinh Trương Nguyễn Uy Linh năm 2011 tỷ lệ tử vong là 28 9 7 . Viêm phúc mạc do thủng đường tiêu hóa sơ sinh do nhiều nguyên nhân trong đó thường là thủng ruột do viêm ruột hoại tử teo hẹp ruột bẩm sinh bệnh Hirschsprung thủng ruột thừa thủng túi thừa Meckel dị tật hậu môn trực tràng hoặc do chấn thương đôi khi cũng xảy ra sau thủng đường mật do tắc nghẽn bẩm sinh. Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân bệnh sinh yếu tố ảnh hưởng đến bệnh như đẻ ngạt sinh non tháng cân nặng sơ sinh thấp có dị tật đi kèm. Kết quả điều trị viêm