tailieunhanh - Ngộ độc rượu ethanol và methanol

Bài viết trình bày lâm sàng, cận lâm sàng ngộ độc rượu ethanol và methanol; Trình bày được chẩn đoán phân biệt ngộ độc methanol với ngộ độc ethanol; Xử trí ngộ độc rượu ethanol và methanol theo phác đồ; Nhận thức được tầm quan trọng của việc chẩn đoán phân biệt ngộ độc methanol với ngộ độc ethanol, việc kết hợp đồng thời khoảng trống áp lực thẩm thấu, khí máu và lâm sàng trong chẩn đoán và theo dõi diễn biến ngộ độc methanol. | BÀI 9 NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHANOL VÀ METHANOL TS. Nguyễn Trung Nguyên Mục tiêu - Trình bày lâm sàng cận lâm sàng ngộ độc rượu ethanol và methanol. - Trình bày được chẩn đoán phân biệt ngộ độc methanol với ngộ độc ethanol. - Xử trí ngộ độc rượu ethanol và methanol theo phác đồ. - Nhận thức được tầm quan trọng của việc chẩn đoán phân biệt ngộ độc methanol với ngộ độc ethanol việc kết hợp đồng thời khoảng trống áp lực thẩm thấu khí máu và lâm sàng trong chẩn đoán và theo dõi diễn biến ngộ độc methanol. A. NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHANOL 1. ĐẠI CƯƠNG Ngộ độc rượu cấp có thể gây hôn mê suy hô hấp và tử vong. Các trường hợp bệnh nhân nặng thường do uống nhiều hoặc có các chiến chứng như chấn thương hạ đường huyết . Cần phân biệt ngộ độc rượu ethanol với các rượu khác đặc biệt là methanol và ethylen glycol. 2. NGUYÊN NHÂN Thường do uống quá nhiều rượu bia một số ít do tự tử bằng rượu hoặc các sản phẩm từ rượu. 3. CHẨN ĐOÁN . Loại rượu uống - Có thể giúp định hướng nếu bệnh nhân uống các loại rượu thực phẩm hoặc bia có nguồn gốc rõ ràng. . Lâm sàng Ngộ độc rượu cấp gây ra nhiều rối loạn tâm thần và thực thể. Thường do uống quá nhiều rượu liều gây độc thay đổi tùy thuộc mỗi cơ thể thường rất cao ở người nghiện rượu. Trên lâm sàng thường có các triệu chứng qua các giai đoạn và tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau Giai đoạn kích thích Sảng khoái hưng phấn thần kinh vui vẻ nói nhiều giảm khả năng tự kiềm chế mất điều hòa kích thích hung hãn . Vận động phối hợp bị rối loạn đi đứng loạng choạng. Giai đoạn ức chế Tri giác giảm dần giảm khả năng tập trung lú lẫn. Phản xạ gân xương giảm trương lực cơ giảm. Giãn mạch ngoại vi. Giai đoạn hôn mê Hôn mê thở yếu hoặc ngừng thở dẫn đến suy hô hấp viêm phổi sặc. Giãn mạch tụt huyết áp rối loạn nhịp tim trụy mạch. Hạ thân 112 nhiệt. Hạ đường huyết. Co giật tiêu cơ vân rối loạn điện giải toan chuyển hóa. Bảng 2 Đối chiếu nồng độ ethanol máu và triệu chứng lâm sàng ở người không nghiện rượu NĐ ethanol huyết Triệu chứng lâm sàng thanh mg dL Rối .