tailieunhanh - Bài giảng Tiếp cận phù chân - ThS.BS. Nguyễn Thị Bích Duyên

"Bài giảng Tiếp cận phù chân - . Nguyễn Thị Bích Duyên" cung cấp đến người học kiến thức về đại cương phù chân, nguyên nhân gây phù chân, lâm sàng phù chân, phương pháp điều trị phù chân. | TIẾP CẬN PHÙ CHÂN . Nguyễn Thị Bích Duyên Bộ môn Y Học Gia Đình ĐẠI CƯƠNG Phù chân - Là than phiền phổ biến của BN tại cơ sở CSSKBĐ - Thường là BHLS của các bệnh nghiêm trọng ĐẠI CƯƠNG Phù chân do dịch mô kẽ dư thừa tích tụ trong một hai chân ĐẠI CƯƠNG Phù chân - ảnh hưởng đến bàn chân và mắt cá chân hoặc lan đến đùi - nhẹ hoặc nặng - ấn lõm NGUYÊN NHÂN GÂY PHÙ CHÂN 1. Nguyên nhân sinh lý Đứng đi bộ ngồi trong thời gian dài Có thai Các yếu tố cơ học mang vớ vớ quần chật NGUYÊN NHÂN PHÙ CHÂN 2. Bệnh lý toàn thân Bệnh lý tim Bệnh lý gan Bệnh lý thận Suy dinh dưỡng NGUYÊN NHÂN PHÙ CHÂN 2. Bệnh lý tại chỗ Da dị ứng Viêm khớp Nhiễm trùng viêm mô tế bào bệnh giun chỉ. Chấn thương vỡ cơ bụng chân vỡ nang Baker. Viêm tắc tĩnh mạch Suy TM Tắc nghẽn mạch máu tắc TM mạch bạch huyết NGUYÊN NHÂN PHÙ CHÂN 3. Thuốc Thuốc hạ áp Chẹn Canxi Chẹn β Thuốc dãn mạch trực tiếp Antisympathetics Centrally acting agents Thuốc chống trầm cảm Monoamine oxidase inhibitor Thuốc điều trị ĐTĐ Insulin sensitizer VD Rosiglitazone Các thuốc khác Estrogen Progesterone Testosterone Corticosteroid NSAID NGUYÊN NHÂN PHÙ CHÂN 4. Nguyên nhân khác Phù mạch bạch huyết Nguyên phát Thứ phát Lipoedema LÂM SÀNG Để đánh giá bệnh nhân cần hỏi - Nhóm tuổi - Phù chân 1 hay 2 bên bao lâu xuất hiện đột ngột hoặc dần dần - TC có giảm khi nâng cao chân không - Có đau chân khi đi bộ - TC tồi tệ hơn vào buổi sáng hay buổi chiều LÂM SÀNG Để đánh giá bệnh nhân cần hỏi tiền căn - Tcăn chấn thương phẫu thuật - Tcăn bệnh làm BN không di chuyển được - Tcăn bệnh tim mạch - Tcăn sử dụng thuốc LÂM SÀNG Khám - Khám toàn diện tìm DH của thuyên tắc phổi bệnh tim mạn xơ gan bệnh thận mạn - Nhìn . Quan sát màu sắc chân . Tìm các kiếu phân bố tĩnh mạch bất thường LÂM SÀNG - Sờ . Đánh giá độ nóng lạnh . Đánh giá cảm giác đau . Dấu hiệu dày da hay loét da ở nơi phù nề . Phù ấn lõm . Đo kích thước bắp chân hai bên Cần đánh giá toàn diện nếu BN phù chân 2 bên có bất kì DH cảnh báo sau Dấu hiệu cảnh báo - Đợt cấp lt 72giờ - Tuổi gt .