tailieunhanh - Bài giảng Chia sẻ kinh nghiệm thực tế sử dụng NOAC trong điều trị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch

"Bài giảng Chia sẻ kinh nghiệm thực tế sử dụng NOAC trong điều trị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch" trình bày vai trò của rivaroxaban trong điều trị tắc động mạch phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu; đánh giá kết quả điều trị tắc động mạch phổi bằng thuốc chống đông đường uống thế hệ mới Rivaroxaban; hoạt tính anti-xa ở lần xét nghiệm đầu tiên và theo dõi dọc 3 tháng bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp được điều trị bằng Rivaroxaban liều cố định . | Chia sẻ kinh nghiệm thực tế sử dụng NOAC trong điều trị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch Assoc. Prof. Hoang Bui Hai Emergency and Critical care Medicine Hanoi Medical University DOAC ở đâu 1. Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch huyết động ổn định 2. ở bệnh nhân không ung thư 3. ở bệnh nhân ung thư ổn định không phải dạ dày-ruột ACCP 2016 Guidelines ACCP recommendation Grade of recommendation Initial anticoagulation Acute DVT or haemodynamically stable NOAC preferred to LMWH VKA 2B PE and no cancer LMWH VKA preferred to LMWH alone 2C PE with hypotension Thrombolytic therapy systemic rather than catheter- 2B 2C directed unless bleeding risk is high DVT or PE with cancer LMWH suggested over NOAC or VKA 2C Duration of anticoagulant therapy Proximal DVT or PE 3 months recommended over shorter duration 1B First proximal DVT or PE provoked by 3 months 1B surgery or other transient risk factor 2B if low moderate bleeding risk 1B if high Unprovoked DVT or PE Extended therapy if bleeding risk is low moderate 2B 3 months if bleeding risk is high 1B DVT or PE associated with active cancer Extended therapy recommended over 3 months 1B therapy 2B if high bleeding risk Kearon C et al Chest 2016 149 315 352 ESC GUIDELINE 2014 NOAC New Oral Anticoagulants ESC GUIDELINE 2014 NOAC New Oral Anticoagulants Khorana AA Noble S Lee AYY Soff G Meyer G O Connell C Carrier M. J Thromb Haemost 2018 https . Rivaroxaban Cách dùng đơn giản Đường uống1 Không gối đầu kháng đông đường tiêm1 4 rút ngắn thời Không cần theo dõi đông gian nội viện so với máu thường xuyên1 LMWH VKAs dabigatran5 7 Ít tương tác thuốc hơn Tiếp cận điều trị 1 thuốc VKAs1 3 khởi phát tác dụng nhanh1 2 Không cần hạn chế một số Liều dùng đơn giản1 loại thực phẩm 1 15 mg and 20 mg tablets must be taken with food 1. Rivaroxaban SmPC 2014 2. Kubitza D et al Clin Pharmacol Drug Dev 2013 2 270 277 3. Coumadin PI