tailieunhanh - Hiệu quả của phương pháp INSURE trong điều trị suy hô hấp ở trẻ đẻ non

Phương pháp INSURE hiện đang là phương pháp được sử dụng nhiều trong điều trị suy hô hấp ở trẻ đẻ non. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị suy hô hấp ở trẻ đẻ non bằng phương pháp INSURE. | DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP INSURE TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP Ở TRẺ ĐẺ NON Nguyễn Tiến Dũng1 Hoàng Thị Nhung1 Nguyễn Thị Quỳnh Nga1 TÓM TẮT Đặt vấn đề Phương pháp INSURE hiện đang là phương pháp được sử dụng nhiều trong điều trị suy hô hấp ở trẻ đẻ non. Mục tiêu Đánh giá hiệu quả điều trị suy hô hấp ở trẻ đẻ non bằng phương pháp INSURE. Phương pháp INSURE được chỉ định cho các trẻ có tuổi thai từ 28-36 tuần bị suy hô hấp cấp với các biểu hiện trên lâm sàng X quang phổi và cần thở nCPAP với FiO2 30 để duy trì SpO2 từ 88-90 . Kết quả Trong thời gian từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 10 năm 2016 chúng tôi nghiên cứu trên 30 trẻ đẻ non suy hô hấp cấp được điều trị bằng phương pháp INSURE tại khoa nhi Bệnh viện Bạch Mai. Trong đó 7 30 23 3 trẻ có tuổi thai từ 28 - lt 30 tuần và 16 30 53 6 trẻ có tuổi thai từ 30-32 tuần. Cân nặng trung bình lúc đẻ là 1103 3 196 g 900g -1700g . Có 23 3 bà mẹ bị đái tháo đường và 46 6 bà mẹ được tiêm corticoide dự phòng trước sinh. Hình ảnh Xquang ngực cho thấy có 46 7 là bệnh màng trong độ II 33 3 độ III 20 độ IV. Có 100 trẻ sơ sinh được bơm surfactant lần 1với liều 100mg kg lần và không có trẻ nào phải bơm lần 2. Có 46 7 trẻ được bơm surfactant trong vòng 6h đầu và chỉ có 10 3 trẻ bơm surfactant 12h sau đẻ. Tỷ lệ thành công của phương pháp INSURE là 56 7 . Các dấu hiệu lâm sàng X quang ngực và khí máu được cải thiện rõ rệt sau phương pháp INSURE 6 giờ và đặc biệt là 48 giờ. Có 3 10 trẻ sơ sinh biến chứng xuất huyết phổi 1 3 3 trẻ tràn khí màng phổi và không có trẻ nào biến chứng loạn sản phổi. Những yếu tố tiên lượng thất bại của INSURE là cân nặng thấp và tuổi thai thấp suy hô hấp nặng và bệnh màng trong nặng độ III và IV trên phim Xquang. Kết luận Phương pháp INSURE áp dụng tốt cho trẻ sơ sinh đẻ non với tỷ lệ thành công đặc biệt cao ở nhóm trẻ có tuổi thai 30 tuần cân nặng 1000g trở lên điểm silverman dưới 5 điểm và bệnh màng trong giai đoạn II Từ khóa SUMMARY THE EFFECT OF INSURE METHOD IN THE TREATMENT OF