tailieunhanh - Nhân một trường hợp phẫu thuật mở sọ giải áp thành công trên bệnh nhân nhồi máu não diện rộng

Phù não sau nhồi máu não diện rộng có tỷ lệ tử vong cao. Phù não do hiệu ứng khối choán chổ gây nên tình trạng tăng áp lực nội sọ và thoát vị não. Điều trị nội khoa trong nhồi máu não diện rộng làm giảm áp lực nội sọ, nhưng kết quả thấp. Kỹ thuật mổ mở sọ giải áp được áp dụng để góp phần làm giảm tình trạng tăng áp lực nội sọ, cải thiện tỷ lệ tử vong. | NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢI ÁP THÀNH CÔNG TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO DIỆN RỘNG Nguyễn Minh Tâm Khoa CTCH Bệnh viện An Giang TÓM TẮT Phù não sau nhồi máu não diện rộng có tỷ lệ tử vong cao. Phù não do hiệu ứng khối choán chổ gây nên tình trạng tăng áp lực nội sọ và thoát vị não. Điều trị nội khoa trong nhồi máu não diện rộng làm giảm áp lực nội sọ nhưng kết quả thấp. Kỹ thuật mổ mở sọ giải áp được áp dụng để góp phần làm giảm tình trạng tăng áp lực nội sọ cải thiện tỷ lệ tử vong. ABSTRACT SUCCESSFUL DECOMPRESSIVE CRANIECTOMY FOR ONE PATIENT WITH LARGE CEREBRAL INFARCTION Brain oedema after a large cerebral infarction has high mortality. Oedema caused by mass-effect resulting in raised intracranial pressure and herniation. Medical therapies for large cerebral infarction are used to reduce intracranial pressure but outcome is poor. Decompressive craniectomy technique has been used to reduce intracranial pressure and reduce the mortality rate. Từ khoá - Nhồi máu não diện rộng large celebral infarction - Mở sọ giải áp decompressive craniectomy ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch não gồm xuất huyết não và nhồi máu não có tỷ lệ tử vong cao đứng hàng thứ hai trên thế giới sau các bệnh tim mạch. Nhồi máu não NMN chiếm 60 đến 85 các trường hợp tai biến mạch não là bệnh lý gây ra do tắc nghẽn mạch máu não tại một khu vực dẫn đến thiếu máu cục bộ từ đó hình thành nên ổ NMN. Ở bệnh nhân NMN diện rộng phù não thường tiến triển ngày càng nặng gây nên tình trạng tăng áp lực nội sọ khó kiểm soát từ đó dẫn đến tụt não và gây tử vong 3 . Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang Số tháng 10 2016 Trang 66 Nguyên nhân phổ biến nhất là tắc động mạch não giữa gây nhồi máu trên 50 diện cấp máu 5 . Vì vậy việc điều trị chống phù não làm giảm áp lực nội sọ trên bệnh nhân NMN diện rộng là 1 vấn đề cấp bách để cứu sống bệnh nhân. Các biện pháp điều trị bao gồm nội khoa và phẫu thuật mở sọ giải áp. Các nghiên cứu tiến cứu cho thấy điều trị phẫu thuật mở sọ giải áp MSGA trong những .