tailieunhanh - Bài giảng Các dạng ECG đặc biệt trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim - BSNT Cao Thanh Trường

Bài giảng Các dạng ECG đặc biệt trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim trình bày các nội dung chính sau: Hội chứng Wellens, nhồi máu cơ tim thành sau đơn độc, đặc điểm ECG, phình thành tim, đặc điểm ECG phình thành tim, nhồi máu phổi, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Các dạng ECG đặc biệt trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim BSNT Cao thanh trường Gv hướng dẫn hoàng anh tiến ĐẶT VẤN ĐỀ ST Elevation ST Depression T wave inversion Fourth Universal definition of myocardial infatction 2018 ST ELEVATION in the absence of LV Hypertrophy and BBB New ST-elevation at the J-point in two contiguous leads Elevation 1 mm in all leads other than leads V2 V3 In V2-V3 Elevation 2mm in men 40 years Elevation mm in men lt 40 years or Elevation mm in women regardless of age. Fourth Universal definition of myocardial infatction 2018 Thực tế nhiều bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp nhưng các biểu hiện trên ECG không đáp ứng đủ các tiêu chí chẩn đoán cho STEMI và nhóm bệnh nhân này thường được gọi chung là nhóm nhồi máu cơ tim tương đương ST chênh lên STEMI Equivalents Hội chứng Wellens Được miêu tả lần đầu vào năm 1982 bởi Wellens và các cộng sự. 26 145 18 nhập viện vì cơn đau thắt ngực không ổn định 1 14 bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định tại thời điểm nhập viện 2 Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction H J Wellens 1982 Angiographic and clinical characteristics of patients with unstable angina showing an ECG pattern indicating critical narrowing of the proximal LAD Hội chứng wellens là một dạng điện tim trong đó có sự xuất hiện song T âm sâu hoặc T 2 pha tại chuyển đạo V1 V2 đặc hiệu cho tổn thương nặng tại LAD 70 Độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 69 và 89 . 1 Type A 25 Type B 75 Anatomic and prognostic significance of new T-wave inversion in unstable angina D E Haines 1983 Tiêu chuẩn T âm sâu hoặc T 2 pha từ V2-V3 có thể kéo dài từ V1-V6 ST đẳng điện hoặc chênh lên nhẹ Sự thay đổi điện tim trong hội chứng Wellens STEMI Tự tái thông Không ổn định STEMI gt ECG dạng Wellens dự báo tắc LAD Ca lâm sàng De Winter ECG de Winter lần đầu được De Winter mô tả lần đầu tiên vào năm 2008 Được mô tả là