tailieunhanh - Bài giảng Khám lâm sàng tim mạch - BS. Hoàng Quốc Tưởng

Mục tiêu của bài giảng Khám lâm sàng tim mạch do BS. Hoàng Quốc Tưởng biên soạn nhằm giúp sinh viên có thể nắm được các bước khám cơ bản hệ tim mạch ở trẻ em, đánh giá ban đầu và tổng trạng chung tình hình bệnh tim mạch ở trẻ. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | KHÁM LÂM SÀNG TIM M CH BS. HOÀNG QU C T NG GV ĐHYD Khoa Tim M ch NĐ2 M C TIÊU I. Nắm đ c các b c khám cơ bản hệ tim m ch trẻ em II. 5 nội dung đánh giá ban đ u t ng tr ng chung nhìn s và nghe I ĐÁNH GIÁ BAN Đ U Tình tr ng tri giác ABC Airways có thông thoáng không Breathing nhịp thở thở gắng sức âm phế bào 2 bên tiếng thở Circulation Hệ tim mạch màu sắc nhiệt độ da nhịp tim mạch ngoại vi trung ương dấu hiệu đ đầy mao mạch Đánh giá cơ quan đích tưới máu não thận da D u hiệu c n c p cứu ngay II. T NG TR NG CHUNG Tình tr ng dinh d ỡng CN T CC T CN CC Phù tích tụ dịch ở khoảng gian bào Dị hình Down Rubella Di- George Sinh hiệu Nhịp tim Nhịp thở Huyết áp Nhiệt độ SpO2 III NHÌN Da niêm Tím do n ng độ Hb không bão hòa oxy gt 2 5g tím phát hiện trên lâm sàng khi gt 5 g Khi SpO2 gt 85 khó thấy tím trên lâm sàng ở trẻ có Hb bình thường Cần khám da niêm mạc Phân biệt tím trung ương và tím ngoại biên Tái tình trạng nhợt nhạt của da niêm Nguyên nhân giảm cung cấp máu đến da lạnh stress sốc giảm thể tích giảm số lượng h ng cầu giảm sắc tố da Da n i bông da đ i màu từng đốm không đều nhau Nguyên nhân giảm oxy máu giảm thể tích tuần hoàn thay đ i melanin trong da III. NHÌN . Tím trung ương . Tím ngoại biên Có shunt P-T trong ngoài tim Tưới máu ngoại biên giảm SaO2 PaO2 giảm SaO2 PaO2 bình thường Nguyên nhân Nguyên nhân - Suy hô hấp bệnh ph i - Lạnh bệnh Raynaud - TBS shunt P-T KHÔNG đáp ứng O2 - Hạ đường huyết - Methemoglobin BS mắc phải - Suy tim sốc Triệu chứng - Tím da niêm rõ khi SaO2 III NHÌN Đầu mặt c Mắt Đục thủy tinh thể Niêm mạc mắt Tĩnh m ch c n i Không có giá trị ở trẻ lt 1 tu i Nằm ngửa thân tạo một góc 30 -45 độ so với mặt giường Bình thường mức máu lên cao nhất trong TM cảnh phải nằm trên so với mặt phẳng ngang qua góc ức 5 cm tương ứng áp lực TM trung ương 9 mmHg gt 5cm TMCN - suy tim phải Họng III NHÌN Chi Clubbing ngón tay dùi trống tím kéo dài trên 6 tháng Bệnh TBS tím Bệnh ph i mạn Xơ gan Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp Clubbing gia đình III .